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医学伦理学模拟题(带答案)

一、案例分析题（50分）

患者张某，男，55岁，因“上腹痛伴消瘦3月”入院。胃镜及病理检查确诊为胃窦低分化腺癌，腹部CT提示肝转移、腹膜后淋巴结肿大，临床分期IV期（晚期）。入院后予镇痛、营养支持等对症治疗，但患者疼痛进行性加重（NRS评分8分），食欲极差，每日进食不足100ml流质。

患者入院第7日，神志清楚时向主管医生李某表示：“我不想再治了，太遭罪。想回家，和家人好好吃顿饭，安静走。”随后，患者签署了《拒绝或放弃医学治疗告知书》，明确拒绝进一步放化疗、手术及有创抢救措施（如气管插管、胸外按压）。

但患者配偶王某（52岁，家庭主妇）得知后情绪激动，坚