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急危重患者抢救制度深度解析

急危重患者抢救制度是十八项医疗核心制度中“生命安全保障”的核心防线，针对病情危急、随时可能危及生命的患者（如休克、心脏骤停、严重创伤、多器官功能衰竭等），通过明确抢救组织架构、规范抢救流程、整合医疗资源，最大限度降低患者死亡风险，提升抢救成功率。以下从制度核心、组织职责、流程规范、关键要求及实践意义五个维度，全面拆解急危重患者抢救制度的核心要点：

一、制度核心：“分秒必争、协同高效”的生命救治机制

急危重患者抢救制度的本质是在患者生命体征不稳定、病情进展迅速的紧急场景下，建立“快速响应、多科协作、规范操作”的救治体系，其核心目标包括：

缩短“救治时间窗”：通过快速识别急危重症、立即启动抢救流程，避免因延误救治导致病情不可逆恶化（如心脏骤停后4-6分钟为黄金抢救时间，需迅速开展心肺复苏）；

确保“操作规范化”：明确抢救过程中的关键操作标准（如心肺复苏步骤、急救药物使用剂量、有创操作流程），避免因操作失误加重患者病情；

实现“资源高效整合”：当抢救需多科室协作（如严重创伤需外科、麻醉科、输血科、影像科联动）时，通过制度明确协作流程，避免科室间推诿或衔接不畅。

该制度覆盖急诊抢救、住院患者突发病情变化、ICU重症监护等所有涉及急危重症救治的场景，是医疗机构“生命至上”理念的核心体现。

二、组织架构与职责分工：“谁牵头、谁执行、谁协调”

急危重患者抢救需建立清晰的组织架构，明确不同角色的职责，确保抢救过程“分工明确、责任到人”，核心分工如下：

（一）抢救主持者：“决策指挥核心”

资质要求：由具备主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任；若情况极端紧急（如夜间仅有住院医师值班），可先由住院医师启动抢救，同时立即上报上级医师（主治医师或主任医师），上级医师到达后接管主持权。

核心职责：

快速评估病情：通过询问病史、体格检查、查看生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸），判断患者危急程度（如是否存在呼吸心跳骤停、严重出血、休克等）；

制定抢救方案：根据病情立即确定核心抢救措施（如心脏骤停需立即心肺复苏，严重出血需立即止血、补液），明确急救药物、设备及操作优先级；

指挥协调：分配抢救任务（如安排护士执行心肺复苏、开具急救医嘱，联系相关科室会诊），及时调整抢救方案（如用药后效果不佳需更换药物），确保抢救有序推进。

（二）抢救执行者：“操作实施主体”

医师团队：

住院医师/规培医师：协助主持者完成基础操作（如建立静脉通路、连接心电监护、采集急救标本），记录抢救过程中的关键时间点（如心肺复苏开始时间、药物使用时间、生命体征变化）；

专科医师（如麻醉科、心内科、神经外科）：当抢救涉及专科操作（如气管插管、除颤、颅内压监测）时，需在接到通知后快速到场，执行专科急救操作（如麻醉科医师负责气管插管，确保患者气道通畅）。

护士团队：

急救护士：作为抢救操作的核心执行者，负责实施心肺复苏、电除颤、静脉推注急救药物、记录出入量（如补液量、出血量、尿量）、准备急救设备（如呼吸机、吸引器、急救药品车）；

护士站协调护士：负责外部协调工作（如联系检验科紧急出具检查报告、通知输血科准备血液制品、呼叫其他科室支援），确保抢救所需资源及时到位。

（三）协调者：“资源整合桥梁”

科室层面：由科室护士长或住院总医师担任，负责协调科室内资源（如调配额外急救设备、补充急救药品），若抢救需跨科室协作，立即向医院医务科或总值班汇报；

医院层面：医务科或总值班接到汇报后，负责协调全院资源（如调动影像科开通“急诊检查绿色通道”、安排手术室紧急准备、联系血站紧急供血），确保多科室协作高效推进（如严重创伤患者需“急诊-影像-手术”无缝衔接）。

三、抢救流程规范：“识别-启动-实施-记录”的闭环管理

急危重患者抢救需遵循“标准化流程”，避免因慌乱导致操作无序，完整流程分为四个关键阶段：

（一）第一阶段：快速识别与启动（“黄金3分钟”）

识别标准：出现以下情况之一，立即判定为急危重症，启动抢救流程：

生命体征极度不稳定：如心率＜40次/分或＞180次/分、收缩压＜80mmHg（休克）、血氧饱和度＜90%（严重缺氧）、呼吸频率＜10次/分或＞30次/分（呼吸衰竭）；

危及生命的症状：如心脏骤停、呼吸骤停、严重创伤导致的大出血（如四肢离断、腹腔内出血）、急性脑血管意外（如脑出血伴脑疝）、严重中毒（如有机磷中毒出现呼吸抑制）；

启动动作：

立即呼叫：抢救现场医师或护士大声呼叫“启动急危重症抢救！”，通知科室急救团队（如“呼叫麻醉科气管插管！”“请护士推急救车！”）；

基础生命支持：若患者出现呼吸心跳骤停，立即开展心肺复苏（胸外按压、开放气道、人工呼吸），同时连接除颤仪，准备电除颤