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2025年事业单位笔试-上海-上海泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.肾结石直径小于6毫米且无尿路梗阻时，首选的治疗方式是？

【选项】

A.体外冲击波碎石术

B.药物排石

C.经皮肾镜取石术

D.膀胱镜碎石术

【参考答案】B

【解析】药物排石适用于直径小于6毫米且无尿路梗阻的肾结石，通过α受体阻滞剂和利尿剂促进结石排出。体外碎石术适用于6-20毫米的结石，经皮肾镜适用于大于20毫米或复杂结石，膀胱镜适用于输尿管下段结石。

2.泌尿系统感染最常见的病原体是？

【选项】

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肾炎链球菌

D.淋病奈瑟菌

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占社区获得性尿路感染的80%-90%，其易位至膀胱是主要致病机制。溶血性链球菌多引起扁桃体炎，肾炎链球菌与肾小球肾炎相关，淋病奈瑟菌是性传播感染的病原体。

3.肾积水的治疗中，缓解症状的首选措施是？

【选项】

A.肾切除术

B.导尿引流

C.尿路支架置入

D.抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】导尿引流可快速解除尿路梗阻，缓解肾功能损伤。肾切除术适用于晚期肾实质毁损，支架置入适用于长期梗阻，抗生素仅针对感染控制。

4.输尿管结石的确诊首选检查是？

【选项】

A.CT尿路造影

B.超声检查

C.IVP（静脉尿路造影）

D.膀胱镜检查

【参考答案】B

【解析】超声检查可清晰显示结石位置、大小及肾积水情况，无辐射且为无创检查。CT尿路造影适用于肾功能不全者，IVP可能因肾功能差无法显影，膀胱镜检查适用于输尿管下段结石。

5.膀胱癌AJCC分期中，T3期的定义是？

【选项】

A.肿瘤侵犯膀胱黏膜下层

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.肿瘤侵犯膀胱浆膜层

D.肿瘤侵犯周围脂肪组织

【参考答案】B

【解析】AJCC分期中，T3期指肿瘤侵犯膀胱肌层（2/3层），T4a期为侵犯浆膜或腹膜，T4b期为侵犯邻近器官。黏膜层为T1，黏膜下层为T2。

6.肾盂输尿管扩张的常见病因是？

【选项】

A.肾动脉狭窄

B.肾结石

C.前列腺增生

D.膀胱出口梗阻

【参考答案】B

【解析】肾结石导致输尿管梗阻，引发肾盂输尿管扩张（hydronephrosis）。肾动脉狭窄多表现为高血压和肾功能减退，前列腺增生影响下尿路，膀胱出口梗阻多见于男性老年人。

7.尿路刺激征的典型症状组合是？

【选项】

A.血尿、腰痛、排尿困难

B.尿频、尿急、尿痛

C.膀胱膨隆、耻骨上压痛

D.尿流中断、血尿

【参考答案】B

【解析】尿路刺激征的“三联征”为尿频（尿次增多）、尿急（膀胱充盈感急迫）和尿痛（排尿时疼痛），多由尿路感染引起。其他选项与结石或机械性梗阻相关。

8.肾癌最常见的早期症状是？

【选项】

A.腹痛伴血尿

B.腹部肿块

C.高血压

D.消瘦

【参考答案】A

【解析】肾癌早期表现为无痛性肉眼血尿（约30%-40%患者），其次为腰痛（10%-20%）。腹部肿块多见于中晚期，高血压与肾动脉狭窄相关，消瘦为晚期表现。

9.尿路上皮癌最常发生的部位是？

【选项】

A.输尿管

B.膀胱

C.肾盂

D.尿道

【参考答案】B

【解析】膀胱是尿路上皮癌最常见的原发部位（占95%），其次为上尿路（肾盂、输尿管）。尿道癌罕见，多见于远端尿道口。

10.肾积水的紧急处理措施是？

【选项】

A.立即手术

B.持续导尿引流

C.增加饮水摄入

D.应用利尿剂

【参考答案】B

【解析】持续导尿引流可解除梗阻、减轻肾实质损伤，需根据积水程度调整引流速度。手术适用于导尿无效或合并感染的情况，单纯增加饮水可能加重病情。

11.上海泌尿外科门诊中，关于肾结石直径与手术方式的选择，正确的是？

【选项】

A.直径＜6mm首选体外冲击波碎石

B.直径＞10mm需行开放手术

C.直径8-10mm建议经皮肾镜手术

D.直径＜4mm无需干预

【参考答案】C

【解析】肾结石直径8-10mm时，经皮肾镜碎石术（PCNL）是推荐的首选术式，因其创伤小、恢复快。选项A适用于＜6mm结石的体外碎石（ESWL），选项B的开放手术已较少用于直径＞10mm结石，选项D忽略无症状小结石可能引发感染的风险。

12.诊断膀胱癌时，非侵入性膀胱镜检查的适用场景不包括以下哪项？

【选项】

A.初始筛查患者

B.术后复发监测

C.转移性癌的分期评估

D.尿路上皮细胞学异常

【参考答案】A

【解析】膀胱镜是侵入性检查，不适用于健康人群的初始筛查（选项A）。术后复发监测（B）、转移性癌分期（C）及细胞学异常（D）均为膀胱镜的明确适应症。

13.关于前列腺癌TNM分期的关键指标，错误的是？

【选项】

A.原发肿