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2025年事业单位笔试-山东-山东血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.缺铁性贫血的主要病因包括以下哪项？

【选项】

A.铁摄入不足

B.维生素B12缺乏

C.胃癌

D.肝硬化

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血的病因主要与铁摄入不足（如饮食缺乏）、吸收障碍（如胃切除术后）或慢性失血相关。维生素B12缺乏会导致巨幼细胞贫血，而非缺铁性贫血。胃癌和肝硬化属于慢性病导致的隐性失血，但选项中未明确提及，需结合具体病因分析。

2.急性白血病诊断中，外周血原始细胞比例达到多少时需结合骨髓检查？

【选项】

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

【参考答案】B

【解析】根据《血液病诊断与治疗标准》，当外周血中原始细胞≥20%或骨髓原始细胞≥30%时，需进一步结合骨髓形态学、免疫表型和分子生物学检查明确白血病类型。选项A和B分别对应慢性白血病和急性白血病的临界值，需注意区分。

3.ITP（免疫性血小板减少性紫癜）患者首选的治疗药物是？

【选项】

A.免疫球蛋白

B.糖皮质激素

C.青霉素

D.硫酸亚铁

【参考答案】B

【解析】ITP的急性期治疗首选糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制免疫反应减少血小板破坏。免疫球蛋白适用于合并出血或预防颅内出血的情况，青霉素主要用于细菌感染，硫酸亚铁为缺铁性贫血的补充剂。需注意区分不同血小板减少症的病因治疗。

4.关于再生障碍性贫血的骨髓象特征，正确描述是？

【选项】

A.增生低下，原始细胞减少

B.增生活跃，原始细胞增多

C.增生减低，巨核细胞显著减少

D.增生活跃，网织红细胞比例升高

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血的骨髓象表现为增生减低，巨核细胞显著减少（因血小板生成障碍），而原始细胞比例正常或略减低。选项A描述符合慢性再生障碍性贫血，选项B和D不符合骨髓抑制特点。

5.诊断白血病时，外周血涂片中出现以下哪种细胞提示预后较好？

【选项】

A.Auer小体

B.原始细胞

C.淋巴细胞样原始细胞

D.碎细胞

【参考答案】C

【解析】在急性淋巴细胞白血病（ALL）中，外周血涂片出现淋巴细胞样原始细胞（如早幼淋巴细胞）提示分化较好，预后相对较好。Auer小体是急性粒细胞白血病（AML）的特征，碎细胞常见于溶血性贫血。

6.凝血酶原时间（PT）延长最可能提示的凝血因子缺乏是？

【选项】

A.II因子（凝血酶原）

B.VII因子

C.IX因子

D.X因子

【参考答案】A

【解析】PT检测反映内源性凝血途径，PT延长提示凝血因子II（凝血酶原）、VII、IX、X或XI缺乏。其中，最常见的是凝血因子II缺乏（如肝脏疾病）。选项B（VII因子）因半衰期短，疾病早期即可检测到延长。

7.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的染色体异常，最常见的是？

【选项】

A.-7（7号染色体单体）

B.t(8;21)

C.del(5q)

D.t(14;18)

【参考答案】A

【解析】MDS的染色体异常中，-7（7号染色体单体）最常见，尤其在环形细胞增多型（RCMD）中。t(8;21)是急性髓系白血病（AML-M2）的特异染色体易位，del(5q)多见于MDS-RS，t(14;18)与B细胞淋巴瘤相关。

8.血涂片中出现异型淋巴细胞增多，最可能的诊断是？

【选项】

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.风湿性关节炎

D.传染性单核细胞增多症

【参考答案】D

【解析】异型淋巴细胞增多是传染性单核细胞增多症的典型表现，常见于EB病毒感染。病毒性肝炎、肝硬化及风湿性关节炎主要影响肝功能或关节症状，血涂片中异型淋巴细胞通常不显著增多。

9.关于溶血性贫血，以下哪项实验室检查结果异常？

【选项】

A.红细胞计数正常

B.血红蛋白电泳显示异常蛋白带

C.网织红细胞计数升高

D.血清铁蛋白水平升高

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时，红细胞破坏增加，网织红细胞计数升高（代偿性反应），血红蛋白电泳可检测到异常血红蛋白（如HbS、HbC）。红细胞计数可能正常（溶血早期）或降低（晚期）。血清铁蛋白升高提示体内储存铁充足，与溶血性贫血矛盾。

10.诊断慢性粒细胞白血病（CML）的关键实验室检查是？

【选项】

A.外周血原始细胞比例

B.骨髓增生程度

C.bcr/ABL1融合基因检测

D.外周血血小板计数

【参考答案】C

【解析】CML的诊断金标准是bcr/ABL1融合基因检测（通过荧光原位杂交或PCR技术）。外周血原始细胞比例正常（10%），骨髓增生极度活跃，血小板增多，但需基因检测确诊。选项A和B为慢性白血病共有的非特异表现。

11.急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是？

【选项】