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2025年事业单位笔试-北京-北京神经外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑动脉瘤破裂后最常见症状不包括以下哪项？

【选项】A.头痛伴呕吐B.脑膜刺激征C.颈项强直D.意识障碍

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂后，头痛（尤其前额部）和呕吐是典型症状（A正确）。脑膜刺激征（B）和颈项强直（C）多见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血。意识障碍（D）常见于幕下动脉瘤破裂。题干问“不包括”，故选B。

2.

关于脑胶质瘤的药物治疗，下列哪项描述错误？

【选项】A.甲基卡氮芥用于难治性脑胶质瘤B.长春新碱联合甲氨蝶呤为一线方案C.替莫唑胺剂量调整需考虑肝功能D.甘露醇脱水治疗适用于脑水肿合并低钠血症

【参考答案】B

【解析】替莫唑胺是新一代口服烷化剂，剂量调整需参考肝功能（C正确）。甘露醇（1.5-2g/kg）用于脑水肿，但低钠血症需谨慎（D正确）。长春新碱联合甲氨蝶呤仅用于多发性脑转移瘤（B错误）。甲基卡氮芥（A）用于放疗后复发性胶质瘤。

3.

蛛网膜下腔出血后脑积水最常见的原因是？

【选项】A.蛛网膜粘连B.脑室扩大C.胶质细胞增生D.脑脊液漏

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）后，血液刺激蛛网膜产生粘连，阻碍脑脊液循环（A正确）。交通性脑积水多见于脑室穿通畸形（B错误）。胶质细胞增生（C）与复发相关。脑脊液漏（D）可导致低颅压，但非积水主因。

4.

关于颅颈交界区脊索瘤的治疗原则，错误的是？

【选项】A.早期完整切除B.术后辅以放疗C.术后使用甘露醇D.需联合多学科团队诊疗

【参考答案】C

【解析】脊索瘤对放疗敏感，术后放疗可降低复发率（B正确）。甘露醇（125ml/h）用于颅内压升高（C正确）。完整切除（A）和MDT（D）是治疗核心。术后需长期随访，但无需常规使用甘露醇。

5.

下列哪项不属于脑膜瘤的影像学特征？

【选项】A.T1等信号B.T2高信号C.增强后均匀强化D.强化后可见“毛刺”征

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤T1等/稍低信号，T2稍低/等信号（A错误）。增强后均匀强化（C正确），“毛刺”征（D正确）提示侵袭性。T2高信号（B）见于囊变或水肿。

6.

关于癫痫持续状态的治疗，错误的是？

【选项】A.首选苯妥英钠静脉注射B.体温＞39℃需物理降温C.氯丙嗪用于难治性病例D.治疗后需脑电图监测

【参考答案】C

【解析】苯妥英钠（A）为一线药物，但需警惕过敏反应。体温＞39℃需降温（B正确）。氯丙嗪（C错误）可能加重癫痫。治疗后24-72小时脑电图监测（D正确）可评估痫性放电。

7.

脑挫裂伤后迟发性血肿最常见于？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后3-7天C.伤后1周D.伤后2周

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤后迟发性血肿多见于伤后3-7天（B正确），因脑组织水肿消退后血肿扩大。伤后24小时内多为急性血肿（A错误）。1周（C）和2周（D）属慢性期。

8.

关于脑静脉窦血栓的治疗，错误的是？

【选项】A.早期抗凝治疗B.影像学复查间隔≤2周C.青霉素用于预防感染D.肝素需监测APTT

【参考答案】C

【解析】脑静脉窦血栓（CVST）抗凝治疗首选肝素（A正确），需监测APTT（D正确）。影像学复查间隔≤2周（B正确）。青霉素（C错误）与CVST治疗无关，但需预防性抗感染。

9.

脑外伤后GCS评分3-8分提示？

【选项】A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.特殊类型损伤

【参考答案】C

【解析】GCS评分≤13分为重度颅脑损伤（C正确）。8-13分为中度（B），14-15分为轻度（A）。特殊类型损伤（D）需结合影像学。

10.

关于脑脊液漏的修补手术，哪种材料最常用？

【选项】A.自体筋膜B.聚丙烯酰胺水凝胶C.可吸收明胶海绵D.聚四氟乙烯膜

【参考答案】A

【解析】自体筋膜（A）生物相容性最佳，修补脑脊液漏（B错误）。明胶海绵（C）用于暂时止血。聚四氟乙烯（D）用于硬膜修补。

11.

脑转移瘤的全身化疗中，哪种药物穿透血脑屏障最佳？

【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D.长春新碱

【参考答案】A

【解析】紫杉醇（A）可通过血脑屏障，用于脑转移瘤化疗（B错误）。顺铂（B）需鞘内注射。环磷酰胺（C）和长春新碱（D）难以透过血脑屏障。

12.

脑动脉瘤破裂出血时，首选的紧急治疗方式是？

【选项】

A.药物抗凝治疗

B.颈动脉结扎术

C.颈动脉介入栓塞术

D.开颅动脉瘤夹闭术

【参考答案】D

【解析】脑动脉瘤破裂出血属于神经外科急症，需立即进行外科干预。D