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高级卫生专业技术资格考试(副高级)试题及解答参考(2025年)

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3月，加重2小时”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，吸烟史40年。急诊心电图示V1V4导联ST段抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此时最关键的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.皮下注射低分子肝素0.4mL

D.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

答案：B

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时处于再灌注治疗黄金窗（≤12小时），指南推荐首选急诊PCI（Ⅰ类推荐）。虽然抗血小板（D）和抗凝（C）是基础治疗，但再灌注治疗是挽救心肌的核心。

2.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株感染的重症高危人群，以下哪项描述错误？

A.年龄＞65岁且未全程接种疫苗者

B.合并慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC＜60%）

C.长期使用糖皮质激素（泼尼松≥10mg/d超过4周）

D.体质指数（BMI）22kg/m2的健康成年人

答案：D

解析：2024年国家卫健委《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案》明确，BMI≥25kg/m2（超重）或≥30kg/m2（肥胖）为重症高危因素，正常BMI（18.524.9）非高危。其他选项均符合高危标准。

3.患者女性，50岁，因“发现甲状腺结节3年，增大伴声音嘶哑1月”就诊。甲状腺超声提示右叶结节4.2cm×3.5cm，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，弹性评分4分。细针穿刺（FNA）结果：BethesdaⅥ类。下一步首选治疗是：

A.甲状腺次全切除术

B.放射性碘（131I）治疗

C.甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫

D.左甲状腺素钠（LT4）抑制治疗

答案：C

解析：BethesdaⅥ类为恶性（甲状腺癌），超声提示高危特征（边界不清、微钙化、纵横比＞1），结节＞4cm需行甲状腺全/近全切除（指南推荐），同时中央区淋巴结清扫（cN0时可选，cN1时必选）。次全切（A）适用于低危小病灶，131I为术后辅助（B），LT4抑制为术后治疗（D）。

4.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），心电图示T波高尖。紧急处理中，以下哪项措施起效最快？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL（慢推）

B.静脉滴注50%葡萄糖50mL+胰岛素10U

C.口服聚苯乙烯磺酸钙散15g

D.血液透析治疗

答案：A

解析：葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性（数分钟起效），是紧急处理的第一步；胰岛素+葡萄糖（B）需1530分钟起效；聚苯乙烯磺酸钙（C）为肠道排钾，起效慢；血液透析（D）是终极措施，但准备需时间。

5.关于类风湿关节炎（RA）生物制剂选择，以下哪项不符合2024年EULAR指南推荐？

A.初治活动期RA患者，甲氨蝶呤不耐受时，首选IL6受体拮抗剂（如托珠单抗）

B.合并中重度活动性结核的RA患者，首选TNFα抑制剂（如阿达木单抗）

C.抗CCP抗体阳性的高滴度RA患者，可考虑早期联合生物制剂+传统DMARDs

D.妊娠计划女性患者，病情稳定后可换用Certolizumab（赛妥珠单抗，Fc段缺失）

答案：B

解析：TNFα抑制剂可激活潜伏结核，活动性结核为禁忌（需先抗结核治疗）。IL6受体拮抗剂（A）、早期联合治疗（C）、妊娠优选Certolizumab（D）均符合指南。

二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有25个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.患者男性，72岁，因“突发意识障碍2小时”入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约40mL），血压220/130mmHg。需立即采取的措施包括：

A.静脉注射乌拉地尔控制血压至140/90mmHg以下

B.甘露醇125mL快速静脉滴注（q6h）

C.急查凝血功能（PT、APTT、INR）

D.气管插管机械通气（SpO?88%）

E.联系神经外科评估手术指征

答案：B、C、D、E

解析：高血压脑出血急性期血压管理目标为140160/90100mmHg（避免过度降压加重脑缺血），A错误；甘露醇降颅压（B正确）；凝血功能（C）可明确是否为抗凝药物相关出血；SpO?＜90%需呼吸支持（D正确）；出血量＞30mL（基底节区）有手术指征（E正确）。

2.关于脓毒症休克早期液体复苏，符合2024年SSC指南的是：

A.初始3