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2025/08/13

疼痛管理临床实践指南

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CONTENTS

目录

01

疼痛的基本概念

02

疼痛评估方法

03

疼痛治疗原则

04

疼痛管理的药物治疗

05

疼痛管理的非药物治疗

06

疼痛管理的临床路径

疼痛的基本概念

01

疼痛的定义

疼痛的主观体验

疼痛是个人的主观感受，与生理刺激相关，但受心理状态和环境因素的影响。

疼痛的多维性

疼痛不仅包括感觉成分，还涉及情感、认知和社会维度，影响个体的整体福祉。

疼痛的分类

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤相关，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

按疼痛感知程度分类

根据患者对疼痛的主观感受，疼痛可以被分为轻度、中度和重度。

按疼痛性质分类

疼痛可以是钝痛、刺痛、烧灼痛等，每种性质的疼痛可能指向不同的病理状态。

疼痛评估方法

02

评估工具与量表

视觉模拟量表（VAS）

VAS通过一条10厘米的线段，让患者标记疼痛程度，简单直观地评估疼痛强度。

数字评分量表（NRS）

NRS要求患者用0-10的数字来描述疼痛，易于理解和记录，适用于各种疼痛评估。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片来表示疼痛程度，特别适合儿童或语言表达困难的患者。

个体化评估流程

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以识别疼痛模式和潜在原因。

心理社会评估

评估患者的心理状态和社交环境，了解疼痛对生活质量的影响。

功能能力测试

通过特定测试评估疼痛对患者日常活动能力的影响，如行走、工作等。

疼痛日记记录

指导患者记录疼痛日记，包括疼痛强度、持续时间、触发因素等，以助于制定个性化治疗计划。

疼痛治疗原则

03

治疗目标与原则

缓解疼痛

目标是减轻患者的疼痛感，提高生活质量，例如使用非甾体抗炎药或物理疗法。

改善功能

治疗原则包括恢复患者的功能活动，如通过康复训练增强肌肉力量和关节活动度。

治疗方案的制定

疼痛缓解

疼痛管理的首要目标是减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

功能恢复

治疗过程中注重恢复患者的功能活动，如运动能力，以促进整体康复。

疼痛管理的药物治疗

04

常用药物介绍

疼痛的主观体验

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，与实际或潜在的组织损伤相关。

疼痛的多维性

疼痛不仅包括感觉成分，还涉及认知、情感和社会因素，影响个体的整体福祉。

药物治疗的注意事项

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以及疼痛对日常生活的影响。

心理社会因素评估

评估患者的心理状态、社会支持系统，以及疼痛对情绪和行为的影响。

功能状态评估

通过问卷或临床测试，了解疼痛对患者工作、运动等日常功能的具体影响。

疼痛强度和性质评估

使用视觉模拟量表(VAS)或数字评分量表(NRS)等工具，量化疼痛强度和性质。

疼痛管理的非药物治疗

05

物理治疗与康复

疼痛缓解

疼痛管理的首要目标是减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

功能恢复

治疗原则之一是帮助患者恢复日常功能，包括工作、运动和社交活动。

心理干预与支持

按持续时间分类

急性疼痛通常持续不超过一个月，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

按疼痛性质分类

疼痛可以是钝痛、锐痛、烧灼痛等，不同性质的疼痛可能提示不同的病理状态。

按疼痛强度分类

疼痛强度可从轻微到剧烈不等，通常使用视觉模拟量表（VAS）来评估。

疼痛管理的临床路径

06

临床路径的构建

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标出疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0到10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片来表达疼痛程度，适用于儿童或语言表达困难的患者。

路径实施与评估

疼痛的主观体验

疼痛是个人的主观感受，与伤害的性质和程度有关，但不总是与实际损伤成正比。

疼痛的多维性

疼痛涉及生理、心理和社会因素，如情绪状态、文化背景和环境因素都可能影响疼痛体验。

THEEND

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