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2025妇产科主治医师考试精选试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.关于女性骨盆的解剖特征，以下描述错误的是：

A.真骨盆是胎儿娩出的骨产道

B.耻骨弓角度正常为90°~100°

C.骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线

D.坐骨棘间径正常值为10cm

E.出口横径与出口后矢状径之和15cm时，胎儿可经阴道分娩

答案：C

解析：骶耻外径测量的是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm，反映骨盆入口前后径，但骨盆外测量中最重要的径线应为髂棘间径（23~26cm）和髂嵴间径（25~28cm），二者共同评估骨盆入口平面形态。其余选项均正确：真骨盆是胎儿娩出的骨产道（A正确）；耻骨弓角度正常为90°~100°（B正确）；坐骨棘间径是中骨盆横径，正常值10cm（D正确）；出口横径（正常值8.5~9.5cm）与出口后矢状径（正常值8~9cm）之和15cm时，可弥补出口横径不足（E正确）。

2.关于卵巢周期性变化，正确的是：

A.卵泡期一般为14天

B.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

C.黄体功能高峰期在排卵后7~8天

D.若未受精，黄体于排卵后14天退化

E.雌、孕激素分泌高峰均出现在排卵前

答案：B、C

解析：卵泡期受促卵泡激素（FSH）调控，时间不固定（一般10~14天），A错误；排卵多发生在下次月经前14天（B正确）；黄体在排卵后7~8天（相当于月经周期第22天左右）体积和功能达高峰（C正确）；未受精时，黄体在排卵后9~10天开始退化，14天左右完全退化（D错误）；雌激素有两个高峰（排卵前及黄体期），孕激素仅在黄体期出现高峰（E错误）。

二、妊娠期并发症

3.初产妇，28岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），自觉头痛2天。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

E.慢性肾炎合并妊娠

答案：C

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期需满足以下任意一项：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛等。该患者血压150/100mmHg（未达160/110mmHg），但尿蛋白（++）（提示≥0.3g/24h），且出现头痛（神经系统症状），符合重度子痫前期诊断（C正确）。妊娠期高血压无蛋白尿（A错误）；轻度子痫前期无头痛等症状（B错误）；慢性高血压并发子痫前期需有妊娠前或妊娠20周前高血压病史（D错误）；慢性肾炎多有肾功能异常及尿中管型（E错误）。

4.孕32周孕妇，突发持续性腹痛2小时，伴少量阴道出血，血压85/50mmHg，心率110次/分，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.早产临产

E.妊娠合并急性阑尾炎

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、阴道出血（可少于月经量）、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常或消失，严重者出现休克。该患者血压下降（休克表现）、子宫张力高、胎位不清、胎心减慢，符合胎盘早剥（B正确）。前置胎盘多为无痛性阴道出血（A错误）；先兆子宫破裂多有梗阻性分娩史，出现病理缩复环（C错误）；早产临产以规律宫缩为特征（D错误）；急性阑尾炎以右下腹压痛、反跳痛为主（E错误）。

三、分娩期管理

5.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心140次/分。正确的处理是：

A.等待自然分娩

B.产钳助产

C.胎头吸引术

D.剖宫产

E.继续观察

答案：C

解析：第二产程初产妇超过2小时（经产妇超过1小时）为第二产程延长。该患者宫口开全2小时，胎头双顶径已达坐骨棘下3cm（S+3），胎位为枕左横位（可通过旋转胎头至枕前位娩出）。此时应评估胎头位置及骨盆条件，若无头盆不称，可选择胎头吸引术或产钳助产。胎头吸引术对母儿损伤较小，适用于胎头位置较低（S≥+2）的情况（C正确）。若胎头位置高（S+2）或存在头盆不称，需剖宫产（D错误）。等待自然分娩可能增加胎儿窘迫风险（A、E错误）；产钳助产适用于胎头位置更低或需要更精准旋转时（B错误）。

6.经产妇，孕39周，临产4小时，宫缩30秒/5~6分钟，强度弱，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。首选的