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卫生保健合格证申请表

第一部分：申请表的基本信息

在填写卫生保健合格证申请表时，需要确保所有的基础信息准确无误。这部分通常包括申请人的姓名、性别、出生日期、联系方式等个人基本信息。填写时，请使用清晰、易读的字体，避免使用过于花哨的笔迹，以确保信息的可读性。

在填写家庭住址时，请确保地址的准确性，包括省、市、区、街道、门牌号等详细信息。这不仅是审批部门联系你的重要方式，也是未来可能需要实地核查时的重要依据。

申请表通常会有一个签名区域，申请人需要在指定位置签名并注明日期。签名应当清晰可辨，日期则需填写完整，包括年、月、日。这一步骤完成后，申请表的基本信息部分就填写完成了。

第二部分：健康检查记录与承诺

在申请表的核心部分，通常会有一个专门区域用于记录近期的健康检查结果。这部分至关重要，因为它直接关系到你是否符合获得卫生保健合格证的健康标准。你需要在此处填写最近一次体检的日期、体检机构的名称，并尽可能详细地列出体检报告中关于重要指标（如血压、血糖、肝功能、传染病筛查等）的结果。如果体检报告是单独的文件，记得在提交申请时一并附上，这样审批人员可以更直观地了解你的健康状况。

除了客观的检查结果，申请表中往往还包含一个“健康声明”或“承诺书”的部分。这里，你需要以个人的名义，郑重声明自己在提交申请时，身体状况良好，没有隐瞒任何可能影响公共健康或个人工作/学习能力的疾病。这不仅仅是一行文字，更是一种责任和诚信的体现。请仔细阅读并理解每一条承诺内容，确保它们真实反映了你的情况，然后再郑重地签署你的名字。这既是对自己的负责，也是对他人健康的尊重。

第三部分：申请用途与个人承诺

在填写完所有必要信息后，通常会有一个综合性的个人承诺栏。这里会再次提醒你，所提供的一切信息都必须真实、准确、完整，没有丝毫的虚假或遗漏。你会被要求承诺，如果因提供虚假信息而导致申请被拒，或者日后被发现信息不实，需要承担相应的