食管癌治疗的新进展 .pptVIP

食管癌的流行趋势中国是食管癌发病大国，发病率和死亡率居第4位全球每年死于食管癌约30万人（中国占半数以上）特殊地理分布发病模式，河南林县等地区高发中国食管癌仍占绝大多数，近年发病率有所下降第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日食管癌目前治疗状况初诊时约有80%的患者已属中、晚期，失去治愈机会目前食管癌以外科为主的综合治疗，但总的食管癌五年生存率＜10%手术切除后总5年生存约30%，Ⅰ期食管癌5年五年生存率约70—90%食管癌的预后取决于就诊时的TNM分期第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日我国食管癌外科治疗结果年代作者病例数吻合口瘘率手术死亡率5年生存率（%）（%）（%）1994邵令方64283.62.340.41996许广照28761.32.142.31998李保田22011.61.030.01998张汝刚54983.83.530.42001佘志廉2301.71.340.92003彭林3560.80.055.52006吕英义5761.90.349.22009吴昌荣16902.20.254.8第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日早期食管癌外科治疗结果

年代作者病历数5年生存率10年生存率（%）（%）2001邵令方20492.671.62002王国清30784.172.92005平育敏32971.163.6第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日食管癌淋巴结转移规律

例数LN转移率（%）原位癌760.0粘膜癌1261.4粘膜下癌3415.6T13423.5T28248.8T330461.8T44582.2第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日食管癌淋巴结转移对5年生存率的影响

年代作者LN(—)LN(+)LNM﹥31995孙克林二野44.912.80（﹥5）2008张合明二野53.917.52.9（﹥4）2001佘志廉二野41.814.5三野67.324.02006朱宗海二野62.230.2第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日食管癌外科治疗模式比较

左后外侧一切口一不完全二野清扫，不能清扫右上纵膈淋巴结和右侧气管食管沟，导致术后淋巴结复发率33．9％，其中下颈上纵膈淋巴结复发占64．0％(佘志廉)；颈部和胸部淋巴结术后复发转移率分别为19．7％和27．