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2025年呼吸内科主治医师《专业知识》复习题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有一个正确答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，肺功能检查示FEV?/FVC=60%，FEV?占预计值百分比为55%，根据GOLD2024分级，该患者严重程度属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：B

解析：GOLD2024分级中，FEV?占预计值百分比≥80%为GOLD1级，50%≤FEV?%80%为GOLD2级，30%≤FEV?%50%为GOLD3级，30%为GOLD4级。本题中FEV?%为55%，故属于GOLD2级。

2.支气管哮喘急性发作时，最具诊断意义的临床表现是：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.胸痛伴咳嗽

D.咳大量白色泡沫痰

答案：B

解析：哮喘急性发作的核心特征是气道痉挛导致的呼气性呼吸困难，可闻及广泛哮鸣音，症状多为发作性，与接触变应原或刺激因素相关。

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，痰培养提示肺炎链球菌，首选抗生素为：

A.万古霉素

B.亚胺培南

C.阿莫西林克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素敏感，无耐药高危因素的CAP患者首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸）或大环内酯类；若存在耐药风险（如近期使用抗生素），可选用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是：

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺，以胸膜下分布为主

C.双肺多发结节影

D.肺门淋巴结肿大

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为典型的普通型间质性肺炎（UIP）模式，表现为双下肺胸膜下为主的网格影、牵拉性支气管扩张及蜂窝肺，磨玻璃影不显著。

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，最关键的治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.吸氧

D.补液扩容

答案：B

解析：血流动力学不稳定（低血压）的PTE患者属于高危，需立即溶栓治疗以快速恢复肺血流，降低死亡率；抗凝为基础治疗，但需在溶栓后序贯进行。

6.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?正常，PaCO?50mmHg

D.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸性呼吸衰竭，因肺泡通气不足导致，表现为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg；Ⅰ型呼吸衰竭仅PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低。

7.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经节

D.上腔静脉

答案：C

解析：Horner综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧面部无汗，由颈交感神经节受侵犯（如肺上沟癌）引起。

8.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查，最可能的结果是：

A.李凡他试验（），细胞数100×10?/L

B.蛋白定量35g/L，LDH280U/L，ADA45U/L

C.葡萄糖3.3mmol/L，pH7.35

D.胆固醇1.55mmol/L

答案：B

解析：结核性胸膜炎为渗出液，符合Light标准（蛋白30g/L，LDH200U/L或2/3血清LDH），且ADA（腺苷脱氨酶）40U/L对结核有提示意义。

9.下列哪项不属于支气管扩张的典型临床表现？

A.反复咯血

B.慢性咳嗽伴大量脓痰

C.局限性湿啰音

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：D

解析：支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰（与体位相关）、反复咯血，肺部可闻及固定性湿啰音；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭或支气管哮喘。

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧合指数（PaO?/FiO?）为200mmHg，根据柏林标准，其严重程度为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：柏林标准中，ARDS轻度：200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg；中度：100mmHgPaO?/FiO?≤200mmHg；重度：PaO?/FiO?≤100mmHg（需PEEP≥5cmH?O）。

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