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2025年初级药师胃炎试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于急性糜烂出血性胃炎的病因，下列哪项描述错误？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧合酶-1（COX-1）减少胃黏膜前列腺素合成

B.严重创伤引起的应激状态主要通过迷走神经兴奋导致胃酸分泌过多

C.大量饮酒可直接破坏胃黏膜屏障

D.化疗药物可通过抑制胃黏膜上皮细胞再生诱发黏膜损伤

答案：B

解析：严重创伤等应激状态主要通过交感神经和迷走神经兴奋，导致胃黏膜血流减少、黏液-碳酸氢盐屏障削弱，而非单纯胃酸分泌过多。

2.慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的最主要区别是？

A.胃镜下是否可见黏膜糜烂

B.病理检查是否存在胃黏膜固有腺体萎缩

C.临床表现是否有上腹痛

D.幽门螺杆菌（Hp）感染率高低

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎的核心病理改变是胃黏膜固有腺体减少或消失，而非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）主要表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，无腺体萎缩。

3.下列哪项是诊断自身免疫性胃炎（A型胃炎）的特异性指标？

A.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低

B.血清抗壁细胞抗体（PCA）和抗内因子抗体（IFA）阳性

C.胃镜下胃体黏膜萎缩明显

D.血清胃泌素水平升高

答案：B

解析：自身免疫性胃炎（A型胃炎）由自身免疫反应介导，患者血清中可检测到PCA和IFA，导致壁细胞破坏、内因子缺乏，进而引起维生素B12吸收障碍和巨幼细胞贫血。其他选项虽可能出现，但非特异性。

4.关于幽门螺杆菌（Hp）感染与胃炎的关系，下列说法错误的是？

A.Hp感染是慢性非萎缩性胃炎的主要病因

B.Hp可通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，利于自身存活

C.Hp的空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）可直接损伤胃黏膜

D.Hp感染患者均会发展为萎缩性胃炎或胃癌

答案：D

解析：Hp感染是胃炎的主要病因，但仅部分患者会进展为萎缩性胃炎、肠化生或胃癌，多数患者停留在非萎缩性胃炎阶段，与宿主免疫、环境因素等有关。

5.胃镜检查提示“胃窦黏膜红白相间，以白为主，血管显露”，最可能的诊断是？

A.急性糜烂出血性胃炎

B.慢性非萎缩性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.特殊类型胃炎（如嗜酸性胃炎）

答案：C

解析：慢性萎缩性胃炎胃镜下典型表现为黏膜变薄、红白相间（白相为主）、血管显露（黏膜下血管透见），而非萎缩性胃炎则以红斑、黏膜粗糙不平、出血点/斑为主。

6.治疗急性胃炎（非Hp感染）引起的上消化道出血，首选的药物是？

A.铝碳酸镁咀嚼片

B.法莫替丁（H2受体拮抗剂）

C.奥美拉唑（质子泵抑制剂）

D.米索前列醇（前列腺素类似物）

答案：C

解析：PPI（如奥美拉唑）通过抑制H+-K+-ATP酶，显著降低胃酸分泌，是急性胃黏膜病变出血的首选治疗药物，疗效优于H2RA。

7.患者，男，58岁，长期服用阿司匹林（100mg/d）预防心脑血管疾病，近1周出现上腹痛、黑便。胃镜提示胃窦部多发糜烂灶。该患者的治疗方案中，最关键的措施是？

A.立即停用阿司匹林

B.静脉输注PPI（如埃索美拉唑）

C.口服胃黏膜保护剂（如替普瑞酮）

D.检测并根除Hp

答案：B

解析：对于NSAIDs相关急性胃黏膜损伤伴出血者，应优先使用PPI抑制胃酸分泌（pH＞6可促进血小板聚集和凝血），同时评估是否需继续使用阿司匹林（如心脑血管高风险患者需权衡利弊，可联用PPI长期预防）。

8.关于自身免疫性胃炎（A型胃炎）的实验室检查，错误的是？

A.血清胃泌素水平升高（因G细胞受刺激）

B.血清胃蛋白酶原Ⅰ水平降低（因壁细胞减少）

C.维生素B12水平降低

D.血常规提示小细胞低色素性贫血

答案：D

解析：自身免疫性胃炎因内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，引起巨幼细胞贫血（大细胞性贫血），而非小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。

9.下列哪项不属于慢性胃炎的报警症状？

A.体重下降＞5%（3个月内）

B.呕血或黑便

C.上腹痛伴反酸

D.吞咽困难

答案：C

解析：慢性胃炎的报警症状包括体重显著下降、呕血/黑便、吞咽困难、贫血、腹部包块等，提示可能存在胃癌等严重疾病；上腹痛伴反酸是常见非特异性症状。

10.根除幽门螺杆菌的铋剂四联方案中，不包括以下哪种药物？

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.铋剂

C.两种抗生素

D.H2受体拮抗剂（H2RA）