2025年心胸外科手术操作规范与技能考核实训模拟卷答案及解析.docVIP

2025年心胸外科手术操作规范与技能考核实训模拟卷答案及解析

一、单项选题

1.冠状动脉搭桥术中，最常用的血管桥材料是（）

A.大隐静脉

B.桡动脉

C.胸廓内动脉

D.胃网膜右动脉

2.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）

A.室性早搏

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

3.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应证（）

A.气胸

B.血胸

C.胸腔积液

D.肺大疱

4.法洛四联症不包括以下哪种畸形（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.房间隔缺损

5.食管癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

6.胸外伤后出现反常呼吸运动，最可能的原因是（）

A.单根肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.气胸

D.血胸

7.心脏骤停时，首选的复苏药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

8.纵隔肿瘤中，最常见的是（）

A.神经源性肿瘤

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

9.肺叶切除术后，鼓励患者咳嗽的主要目的是（）

A.防止肺部感染

B.促进伤口愈合

C.减轻疼痛

D.促进痰液排出

10.体外循环手术中，常用的血液稀释剂是（）

A.生理盐水

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.白蛋白

二、多项选题

1.以下哪些是心脏瓣膜置换术的适应证（）

A.严重瓣膜狭窄或关闭不全

B.有明显的临床症状

C.心功能进行性恶化

D.合并其他心脏疾病

2.胸腔镜手术的优点包括（）

A.创伤小

B.恢复快

C.疼痛轻

D.对心肺功能影响小

3.食管癌的转移途径有（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

4.胸外伤患者出现呼吸困难，可能的原因有（）

A.气胸

B.血胸

C.肺挫伤

D.纵隔气肿

5.心脏手术后常见的并发症有（）

A.心律失常

B.低心排综合征

C.感染

D.出血

三、填空题

1.心脏手术常用的体外循环设备包括_____、氧合器、变温器等。

2.肺癌的治疗方法主要有手术治疗、_____、放疗、靶向治疗等。

3.肋骨骨折的治疗原则是_____、固定胸廓、止痛和防治并发症。

4.二尖瓣脱垂患者的典型心脏杂音是_____。

5.胸壁结核的治疗以_____为主，辅以抗结核药物治疗。

四、判断题（√/×）

1.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。（）

2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm。（）

3.心脏手术中，体外循环时间越长，对机体的损伤越小。（）

4.食管癌患者术前应常规进行肠道准备。（）

5.多根多处肋骨骨折患者应采取健侧卧位。（）

6.心脏骤停时，应立即进行电除颤。（）

7.纵隔肿瘤患者均需要手术治疗。（）

8.肺叶切除术后，患者应避免剧烈咳嗽。（）

9.体外循环手术中，应维持体温在32～34℃。（）

10.胸外伤患者出现休克，应首先考虑血胸。（）

五、简答题

1.简述胸腔闭式引流的护理要点。

六、案例分析

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”无效。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？

试卷答案

一、单项选题（答案）

1.答案：C

解析：胸廓内动脉是冠状动脉搭桥常用材料，远期通畅率高。

2.答案：B

解析：二尖瓣狭窄易致心房重构，引发心房颤动。

3.答案：D

解析：肺大疱一般无需胸腔闭式引流，气胸等才是适应证。

4.答案：D

解析：法洛四联症包含肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚。

5.答案：B

解析：食管癌以鳞癌最常见，占比高。

6.答案：B

解析：多根多处肋骨骨折破坏胸壁稳定性，出现反常呼吸。

7.答案：B

解析：肾上腺素能增强心肌收缩，是心脏骤停首选药。

8.答案：C

解析：纵隔肿瘤中胸腺瘤较常见。

9.答案：D

解析：肺叶切除术后咳嗽可促进痰液排出，防肺部并发症。

10.答案：C

解析：羟乙基淀粉是体外循环常用血液稀释剂。

二、多项选题（答案）

1.答案：ABCD

解析：严重瓣膜病有症状、心功能差或合并他病，常需置换。

2.答案：ABCD

解析：胸腔镜手术创伤小、恢复快等优点突出。

3.答案：ABC

解析：食管癌主要经直接蔓延、淋巴、血行转移。

4.答案：ABCD

解析：胸外伤致气胸、血胸等均可引起