2025年心脏病学心律失常病例分析模拟考试卷答案及解析.docVIP

2025年心脏病学心律失常病例分析模拟考试卷答案及解析

试题部分

一、单项选择题

1.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）

A.心房颤动

B.室性阵发性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.预激综合征伴房颤

2.治疗阵发性室上性心动过速最有效的药物是（）

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.普鲁卡因胺

3.心房颤动最常见于（）

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.心肌病

D.高血压性心脏病

4.心室颤动的首选治疗措施是（）

A.静注利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电复律

D.安装临时起搏器

5.窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100-150次/分

B.120-160次/分

C.100-180次/分

D.130-170次/分

6.以下哪种情况不宜应用洋地黄类药物（）

A.预激综合征合并房颤

B.心力衰竭伴心房颤动

C.急性心肌梗死伴快速房颤

D.扩张型心肌病伴心衰

7.诊断心律失常最主要的检查方法是（）

A.心电图

B.心音图

C.超声心动图

D.动态心电图

8.室性期前收缩宽大畸形的QRS波群时限（）

A.≥0.10秒

B.≥0.12秒

C.≥0.14秒

D.≥0.16秒

9.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作（）

A.心房扑动

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心室颤动

10.病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，有昏厥史，应首选的治疗是（）

A.洋地黄

B.电复律

C.安装永久起搏器

D.射频消融术

二、多项选择题

1.下列属于快速性心律失常的有（）

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性早搏

D.三度房室传导阻滞

2.心房颤动的心电图特点包括（）

A.P波消失，代之以f波

B.f波频率为350-600次/分

C.心室律绝对不规则

D.QRS波群形态通常正常

3.治疗室性心律失常的药物有（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

4.心律失常的发生机制包括（）

A.自律性异常

B.折返激动

C.触发活动

D.心肌细胞凋亡

5.下列哪些情况可导致窦性心动过速（）

A.发热

B.贫血

C.甲亢

D.应用阿托品

三、填空题

1.心脏传导系统包括窦房结、_____、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。

2.心律失常按其发生原理可分为_____和冲动传导异常两大类。

3.心房颤动患者的治疗原则主要包括_____、控制心室率和预防血栓栓塞。

4.室性心动过速心电图特征为连续出现3个或3个以上的室性早搏，QRS波群形态_____，时限超过0.12秒。

5.病态窦房结综合征主要表现为_____与快速性心律失常交替发作。

四、判断题

1.所有心律失常都需要药物治疗。（）

2.心房颤动患者一定会出现心悸症状。（）

3.室性早搏是最常见的心律失常之一。（）

4.同步直流电复律可用于心室颤动的治疗。（）

5.阿托品可用于治疗病态窦房结综合征所致的心动过缓。（）

6.胺碘酮可用于各种心律失常的治疗。（）

7.心律失常患者一定有器质性心脏病。（）

8.刺激迷走神经可终止所有室上性心动过速。（）

9.心电图是诊断心律失常的金标准。（）

10.心房扑动的频率比心房颤动的频率快。（）

五、案例分析题

患者，男性，65岁。主诉：反复心悸、胸闷1年，加重1周。现病史：患者1年前无明显诱因出现心悸、胸闷，呈发作性，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解，未予重视。1周前，上述症状加重，发作频繁，伴头晕、乏力，无黑矇、晕厥。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳。体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。关键辅助检查结果：心电图示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约450次/分，心室率130次/分，QRS波群形态正常。

1.该患者的初步诊断是什么？

2.为明确诊断及指导治疗，还需要进一步做哪些检查？

答案及解析部分

一、单项选择题（答案）

1.答案：C

解析：三度房室传导阻滞易致心室率过慢，引发阿-斯综合征。

2.答案：B

解析：维拉帕米是治疗阵发性室上速的常用有效药。

3.答案：B

解析：风心病二尖瓣狭窄常并发心房颤动。

4.答案：C

解析：心室颤动首选非同步直流电复律。

5.答案：A

解析：窦性心动过速频率多在100-150次/分。

6.答案：A

解析：预激综合征合并房颤用洋地黄可致心室率更快。

7.答案：A

解析：心电图是诊断心律失常最主要方法。

8.答案：B

解析：室性期前收缩宽大畸形QRS波群时限≥0.12秒。

9.答案：B

解析：刺激迷走神经可终止阵发