胃肠超声诊断演示文稿.pptVIP

胃肠超声诊断演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期日优选胃肠超声诊断现在是2页\一共有24页\编辑于星期日1．重点讲授正常胃壁超声分层构造。一般讲解胃癌超声病理分型。2．一般介绍先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断。一般介绍先天性十二指肠梗阻鉴别诊断。3．重点讲授胃肠超声诊断的临床价值。现在是3页\一共有24页\编辑于星期日胃部超声检查经常使用空腹饮水充盈胃腔法实时超声检查?受检前1天晚饭后开始禁食（包括吸烟），次日上午空腹就诊；患者如有腹胀或消化不良等症状，于前1天最好饮用流质，使胃腔内透声度增加，提高诊断的准确率；现在是4页\一共有24页\编辑于星期日正常胃肠道声像图

l、正常胃肠道在一般情况下，由于其内容物的含量和功能状态的不同，常表现为三种不同回声形态：即收缩状态；液体积存状态和食糜或肠内容物充盈状态，现在是5页\一共有24页\编辑于星期日(1)收缩状态：当胃或肠管处于收缩状态时，其断面多呈圆形或椭园形低回声，中心部为潜在的腔隙，呈强回声，在胃窦部常呈此典型征象(图A)。

(2)液体积存状态：当胃内或肠道内有液体潴留时常表现为管状或圆形无回声区。有时可见腔内皱襞形成的线状或半环状的强回声带(图B)。

(3)食糜或肠内容物充盈状态：胃或肠道内呈杂乱和含气性强回声，常无法辨认其结构(图C)。

现在是6页\一共有24页\编辑于星期日高分辨力的超声仪(5MHZ以上)可将胃壁分为5层结构，表现为3条强回声线和2条低回声线，相间平行排列状，现在是7页\一共有24页\编辑于星期日从内至外第1、2条主要代表粘膜层(强回声)和粘膜肌层(低回声)。现在是8页\一共有24页\编辑于星期日第3层为表示粘膜下层至浅肌层范围

强回声线

现在是9页\一共有24页\编辑于星期日第4层低回声线表示肌层部分。第5层强回声线为浆膜层与周围形成的界面回声现在是10页\一共有24页\编辑于星期日正常胃壁的回声特征与测值

胃壁内外二条强回声线之间的距离代表胃壁的厚度，正常为3-5mm，胃幽门肌处壁厚度不超过6mm，但新生儿则应小于4mm。

现在是11页\一共有24页\编辑于星期日胃癌超声诊断胃癌在我国是常见的癌瘤之一。好发部位半数以上见于胃幽门窦，其它部位依次为胃小弯、贲门区、胃底及胃体。

超声对胃癌的诊断有一定的意义，不仅可以显示肿瘤的大小及浸润深度，还可显示有无淋巴结的转移，有助于判断预后及制定手术方案。现在是12页\一共有24页\编辑于星期日胃癌大部分是腺癌，好发于胃窦部。病理上分为早期胃癌和中晚期胃癌，后者也称为进展型胃癌。早期胃癌病变限于粘膜及粘膜下层，直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。中晚期胃癌病变侵及肌层或胃壁全层，常有转移。１、声像图特征：

（1）管壁不规则增厚或肿块形成。

（2）内部回声呈低回声，欠均匀。

（3）常见功能异常：蠕动减缓，幅度减低或蠕动消失，胃潴留等。

２、胃癌常见误诊疾病：胃炎、胃溃疡、胃嗜酸性肉芽肿等非肿瘤性胃壁增厚性疾病。另外尚须与其它类型胃肿瘤相鉴别。

现在是13页\一共有24页\编辑于星期日B，胃粘膜下癌（隆起型），粘膜下层呈突然断裂（细箭），胃周探及一枚转移淋巴结（粗箭）；C，胃黏膜下癌（凹陷型），病变处（箭头）正常胃壁1～3层结构消失现在是14页\一共有24页\编辑于星期日超声检查胃癌图像清晰，准确率高，无创伤，无痛苦。它不但能清楚显示肿瘤的大小、位置、形态、内部回声、肿瘤浸润的程度。而且能动态观察肿瘤有无转移，转移的范围、程度。对外生性肿瘤的检查优于胃镜及其它检查，不能手术及不适胃镜检查的老年人，定期观察肿瘤的治疗效果。现在是15页\一共有24页\编辑于星期日胃癌对30左右的女性转移最多的是卵巢现在是16页\一共有24页\编辑于星期日先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病。男性发病多于女性，男女之比约为5∶1，且多为第一胎、足月产的正常婴儿。患儿典型症状为，生后吃奶大小便正常，2～3周后开始回奶，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁。呕吐严重者可有胃黏膜出血，呕吐物呈咖啡色。CHPS超声先天性肥厚性幽门狭窄现在是17页\一共有24页\编辑于星期日