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新生儿科-5-14静脉炎---的讨论及分析例壹

CompanyLogo内容壹、有关理论1二、一例静脉炎的讨论及分析21、定义2、临床体現3、分类及原因分析4、静脉炎分级1、案例回忆及分析2、整改措施

CompanyLogo静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不壹样原因的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、紅肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出現硬結的炎性变化。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不壹样程度的静脉炎

CompanyLogo临床体現4.少数病人可引起全身反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常诉疼痛肿胀。1.沿静脉走行出現紅肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出現紅线。2.严重者可致受累静脉出現条索状变化和結节。3.周围皮肤可展現充血性紅斑，有時會伴有水肿，後来逐渐消退，充血被色素從容替代，紅斑转变成棕褐色。

CompanyLogo病理变化：静脉输入多种刺激性药液或因机械直接损伤静脉壁，長期静脉曲张引起的血液淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织

CompanyLogo原因血管原因:重要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。個体与操作者原因:与患者全身状况及护士的技术和责任心有关。化學原因:重要是药物原因，如药物的酸碱度和药物的浓度、渗透压、药物自身的不良反应。物理原因:包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、時间、压力与否与静脉血管舒缩状态相符。针頭對血管的刺激，尤其是拔针不妥對血管壁的损害较大，也可引起静脉炎。

CompanyLogo静脉炎的分类(1)机械性静脉炎(2)化學性静脉炎(3)细菌性静脉炎

CompanyLogo静脉炎的分类(1)机械性静脉炎留置针的机械作用导致的静脉炎液体的机械作用导致的静脉炎

CompanyLogo机械性静脉炎

——留置针的机械作用导致的静脉炎穿刺部位固定不牢固，针管滑動；穿刺部位太靠近关节处，关节活動使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引起发炎。在同壹根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。

CompanyLogo机械性静脉炎

——液体的机械作用导致的静脉炎1、输液量每曰静脉输液量不小于1500ml的患者其静脉炎的发生率明显高于每曰输液量不不小于1000ml的患者。2、输液速度输液速度過快或過慢都易导致静脉炎的发生

CompanyLogo导致血管内膜损害的药物原因

(药物输注速度)药物输注速度液流＞血流，會引起机械性静脉炎，同步會导致渗出导致化學性静脉炎部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上肢静脉100~300ml/min锁骨下静脉1~1.5L/min上腔静脉2~2.5L/min

CompanyLogo(2)化學性静脉炎管壁通透性原因液体PH值药物浓度化學性静脉炎

CompanyLogo导致血管内膜损害的药物原因(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超過此范围會干扰血管内膜的正常代謝和机能。PH＜4.1為强酸，PH＞9.0為强碱5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GSNSPH=3.5~5.520%甘露醇PH=4.5~6.5多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.55%NaHCO3PH=7.5~8.5维生素B6注射液2.5-4.0

CompanyLogo(3)细菌性静脉炎消毒方法不正确穿刺技术不良输液管路污染逆行感染微粒污染血管壁变硬细菌性静脉炎

CompanyLogo静脉炎的分级级别临床分级原则0没有症状1输液部位发紅伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发紅和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发紅和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发紅和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物長度2.5cm,有脓液流出.美国静脉输液护理學會静脉治疗护理实践原则

CompanyLogo二、静脉炎的防止与护理1、防止2、护理

CompanyLogo1、防止加强无菌观念提高技术能力1静脉的选择2留置针和敷贴选择、保留及更换3选择最细管径和最短長度的穿刺导管使用静脉留置针時间宜在72h内使用密闭、隔水、透气、顺应性好的無菌透明敷料固定静脉留置针使用正压封管套管脱出部分勿再送到血管内，防止感染性静脉炎的发