切脉针灸协同中医康复：鼻咽癌放疗后吞咽障碍治疗新策略.docxVIP

切脉针灸协同中医康复：鼻咽癌放疗后吞咽障碍治疗新策略

一、引言

1.1研究背景与意义

鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，NPC）是一种常见于我国南方地区的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其主要治疗手段。虽然放疗在控制肿瘤方面取得了显著成效，但也带来了一系列并发症，其中吞咽障碍是较为常见且严重的一种。NPC放疗后吞咽障碍不仅影响患者的进食和营养摄入，还可能导致误吸、肺部感染等并发症，严重降低患者的生活质量，甚至危及生命。

随着医疗技术的不断进步，对于NPC放疗后吞咽障碍的治疗方法也日益多样化。切脉针灸作为一种传统中医针灸疗法，强调通过切脉来判断人体气血盛衰和脏腑功能状态，进而精准选穴施针，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。中医康复治疗则包括吞咽训练、口腔运动训练、呼吸训练等多种方法，旨在通过针对性的康复训练，改善吞咽相关肌肉的力量和协调性，提高吞咽功能。

本研究旨在探讨切脉针灸配合中医康复治疗NPC放疗后吞咽障碍的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。通过对比切脉针灸配合中医康复治疗与单纯中医康复治疗的效果，评估切脉针灸在改善吞咽障碍方面的作用机制和优势，有望为广大NPC放疗后吞咽障碍患者带来更好的治疗效果，提高他们的生活质量，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于NPC放疗后吞咽障碍的治疗，主要集中在吞咽康复训练和物理治疗方面。吞咽康复训练包括口腔运动训练、吞咽动作训练、呼吸训练等，旨在通过针对性的训练，增强吞咽相关肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。物理治疗则包括神经肌肉电刺激、热疗等，通过刺激神经和肌肉，促进其恢复和功能改善。

一些研究表明，早期进行吞咽康复训练可以有效改善NPC放疗后吞咽障碍患者的吞咽功能，减少并发症的发生。比如，一项针对头颈部恶性肿瘤放疗后吞咽困难患者的研究发现，经过系统的吞咽康复训练，患者的吞咽功能得到了显著改善，生活质量也明显提高。神经肌肉电刺激也被证实能够增强吞咽肌肉的力量，提高吞咽效率，在NPC放疗后吞咽障碍的治疗中具有一定的应用价值。

然而，国外对于切脉针灸这一传统中医针灸疗法的研究相对较少。切脉针灸作为中医的特色疗法，强调通过切脉来判断人体气血盛衰和脏腑功能状态，进而精准选穴施针，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。其独特的理论和治疗方法在国内得到了广泛的应用和研究，但在国际上的认知度和应用范围相对较窄。

在国内，针对NPC放疗后吞咽障碍的治疗研究更加多元化。除了吞咽康复训练和物理治疗外，中医治疗方法如针灸、中药等也得到了深入研究和广泛应用。

针灸治疗吞咽障碍在国内有着悠久的历史和丰富的经验。众多研究表明，针灸可以通过刺激特定穴位，调节神经反射和传导，改善吞咽神经肌肉的功能，从而有效缓解吞咽障碍症状。例如，选取风池、翳风、廉泉等穴位进行针刺，可促进吞咽反射弧的恢复与重建，增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。不同的针灸流派和针法也在不断发展和应用，如启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型NPC放疗后吞咽障碍，能有效改善患者吞咽功能，提高生活质量。

中医康复治疗同样受到重视。中医康复训练结合了中医理论和康复治疗技术，包括舌肌训练、颊唇肌训练、颈部肌肉运动、空吞咽训练、摄食训练等多种方法，通过对吞咽相关肌群的训练，预防肌群发生废用性萎缩，增强舌咽部肌群的调控能力，从而改善吞咽功能。将中医康复训练与针灸治疗相结合，能够发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

切脉针灸作为一种独特的针灸疗法，在国内也有一定的研究和应用。它通过切脉辨证，精准选择穴位和针刺方式，实现个体化治疗。在一些临床研究中，切脉针灸被应用于中风后遗症、顽固性面瘫等疾病的治疗，并取得了较好的疗效，为其在NPC放疗后吞咽障碍治疗中的应用提供了一定的理论和实践基础。

1.3研究方法与创新点

本研究采用临床观察和数据分析相结合的研究方法。在临床观察方面，选取符合条件的NPC放疗后吞咽障碍患者，将其随机分为实验组和对照组。对照组仅接受中医康复治疗，包括吞咽训练、口腔运动训练、呼吸训练等常规康复方法。实验组则在中医康复治疗的基础上，增加切脉针灸治疗。

切脉针灸治疗时，医生首先通过切诊患者的寸口脉、颈部人迎脉、足上太溪脉和趺阳脉等，判断人体气血盛衰和脏腑功能状态。根据脉象所反映的信息，遵循中医经络学说和辨证论治原则，精准选择穴位进行针刺。例如，若患者人迎脉实，可能选用银针针刺其百会穴、四神聪穴以泻实；若人迎脉虚，则用金针针刺这些穴位以补虚。针刺手法根据患者的虚实情况采用相应的补泻手法，如“金补银泻”，即虚证用金针实施针刺以补气血，实证用银针实施针刺以泻邪气，每次治疗持续一定时间，每周进行若干次，持续治疗一定疗程。

在中医康复治疗中，吞咽