(2025年标准)化脓灸协议书.docVIP

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  • 2025-08-30 发布于辽宁
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化脓灸协议书

甲方(患者):_________,性别:_________,年龄:_________,身份证号码:_________

乙方(医疗机构):_________,法定代表人:_________,地址:_________

鉴于甲方因身体不适,经乙方医疗机构诊断,建议采用化脓灸疗法进行治疗,甲乙双方本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:

一、治疗项目及费用

1.1甲方同意在乙方医疗机构接受化脓灸治疗,治疗项目包括但不限于:_________。

1.2治疗费用总额为人民币_________元,包括材料费、治疗费、复查费等。

1.3甲方应于本协议签订之日起_________日内支付全部治疗费用,即人民币_________元。

1.4如因治疗需要增加其他费用,乙方应提前告知甲方,并由甲方同意后支付。

二、治疗过程及注意事项

2.1乙方应按照国家相关医疗标准和规范,为甲方提供化脓灸治疗服务。

2.2乙方应指定具有相应资质的医务人员为甲方进行治疗,确保治疗过程的安全和有效。

2.3甲方在接受治疗前,应如实告知乙方自己的身体状况,包括过敏史、既往病史等。

2.4乙方应向甲方详细说明化脓灸的治疗原理、治疗过程、可能的风险及注意事项。

2.5甲方应严格遵守乙方的治疗指示,包括治疗前的准备、治疗中的配合和治疗后的护理。

三、风险及责任

3.1化脓灸治疗虽然安全,但仍存在一定的风险,如感染、皮肤破损、过敏等。

3.2乙方应采取一切必要的措施,确保治疗过程的安全,但无法完全排除意外风险的发生。

3.3如因甲方自身原因导致的治疗效果不佳或意外风险,乙方不承担责任。

3.4如因乙方医疗人员的过失导致甲方受到伤害,乙方应承担相应的医疗责任和经济赔偿。

四、协议的变更及解除

4.1本协议的变更,须经甲乙双方协商一致,并签订书面补充协议。

4.2如甲方因特殊原因无法继续接受治疗,应提前告知乙方,并支付已发生的治疗费用。

4.3如乙方因特殊原因无法继续为甲方提供治疗,应提前告知甲方,并退还甲方已支付的治疗费用。

五、争议解决

5.1本协议的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他事项

6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

6.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方(签字):_________

乙方(盖章):_________

签订日期:_________年_________月_________日

手写签名处:

甲方(签字):_________________________

乙方(盖章):_________________________

签订日期:_________年_________月_________日

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