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药理学重点章节知识点汇总

药理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于阐明药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础。本文将对药理学中的重点章节及其核心知识点进行系统梳理，旨在帮助读者构建清晰的知识框架，提升对药理学关键概念的理解与应用能力。

一、药物效应动力学（药效学）

药物效应动力学是研究药物对机体的作用及作用机制的科学，是药理学的核心内容之一。

（一）药物的基本作用

药物作用是指药物与机体组织间的初始作用，而药理效应则是药物作用的结果。药物的基本作用包括兴奋和抑制。兴奋是指药物使机体器官原有功能水平提高或增强；抑制则是使原有功能水平降低或减弱。药物作用具有选择性，即药物在一定剂量下对某些组织或器官产生明显作用，而对其他组织或器官作用较弱或无作用，这是药物分类和临床选药的基础。

（二）治疗效果

治疗效果，也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使机体恢复正常。根据治疗作用的效果，可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗旨在消除原发致病因子，如抗生素杀灭体内病原体；对症治疗则是改善疾病症状，如解热镇痛药降低高热患者的体温。临床实践中，应根据具体病情合理兼顾对因与对症治疗，即“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”。

（三）不良反应

凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。其具体类型包括：

1.副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。副作用是药物本身固有的，多数较轻微并可预料，如阿托品用于解除胃肠痉挛时引起的口干。

2.毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性，也包括致畸、致癌、致突变等特殊毒性。

3.变态反应：也称过敏反应，是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应性质与药物剂量无关，常见于过敏体质患者。

4.后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后次晨出现的乏力、困倦等现象。

5.继发反应：是指药物治疗作用发挥后所引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素时，由于敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，导致二重感染。

6.特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。这多是由于先天遗传异常所致。

7.依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。分为生理依赖性（躯体依赖性）和精神依赖性（心理依赖性）。

（四）量效关系

量效关系是指药物的效应在一定范围内随剂量的增加（或浓度的增高）而增强，二者间的规律性变化。以药物效应为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标作图，可得量效曲线。

效能：指药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。

效价强度：指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大，反映药物与受体的亲和力。

（五）药物的作用机制

药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，大多数药物的作用是通过药物与机体生物大分子之间的相互作用而实现的。

1.作用于受体：这是药物最主要、最基本的作用机制。如激动剂与受体结合后产生与内源性配体相似的效应；拮抗剂与受体结合后则阻断内源性配体或激动剂的作用。

2.影响酶的活性：许多药物通过抑制或激活酶的活性而发挥作用，如阿司匹林抑制环氧合酶，奥美拉唑抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶。

3.影响细胞膜离子通道：如钙通道阻滞药硝苯地平阻断钙通道，降低细胞内钙离子浓度，产生降压作用。

4.干扰核酸代谢：如抗菌药喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶而影响DNA合成。

5.补充体内物质：如维生素、激素等。

6.改变细胞周围环境的理化性质：如抗酸药中和胃酸。

7.影响免疫功能：如免疫抑制剂环孢素抑制免疫反应。

8.非特异性作用：如消毒防腐药对蛋白质的变性作用。

二、药物代谢动力学（药动学）

药物代谢动力学研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药物的体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）和血药浓度随时间变化的规律。

（一）药物的体内过程

1.吸收：药物自用药部位进入血液循环的过程。口服给药是最常用的给药途径，其吸收涉及药物通过胃肠道黏膜的转运。首过消除（首关效应）是指某些药物口服后首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环的药量减少的现象，这是影响口服药物生物利用度的重要因素。其他给药途径如注射给药（静脉注射无吸收过程，直接入血）、吸入给药、舌下给药、直肠给药、经皮给药等各有其吸收特点。

2.分布：药物吸收后从血液循环到达机体