急性心梗护理查房PPT课件.pptx

急性心梗护理查房PPT课件

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目录

01

急性心梗概述

02

急性心梗的临床表现

03

急性心梗的诊断方法

04

急性心梗的治疗原则

05

急性心梗的护理措施

06

急性心梗的预防与康复

急性心梗概述

01

心梗定义及病因

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血坏死的严重心脏疾病。

心梗的医学定义

动脉粥样硬化是心梗的主要病因之一，斑块破裂可引起血栓形成，阻塞血管。

冠状动脉粥样硬化

情绪激动、寒冷等因素可导致冠状动脉痉挛，暂时性地减少心肌血流，诱发心梗。

冠状动脉痉挛

剧烈运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，若冠状动脉供血不足，可导致心梗。

心肌耗氧量增加

发病机制

动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，血流受阻，心肌缺血，引发急性心梗。

01

冠状动脉粥样硬化

斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉，导致心肌细胞坏死。

02

血栓形成

情绪激动、寒冷等因素可引起冠状动脉痉挛，短暂性血流中断，诱发急性心梗。

03

冠状动脉痉挛

急性心梗的分类

按心电图表现分类

根据心电图ST段变化，急性心梗可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种。

按发病时间分类

按心肌损伤程度分类

根据心肌损伤程度，急性心梗可分为小面积心梗、大面积心梗和心肌梗死。

急性心梗可按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。

按冠状动脉受累情况分类

根据冠状动脉受累的血管数量和位置，可分为单支血管病变和多支血管病变。

急性心梗的临床表现

02

症状特点

急性心梗患者常有剧烈胸痛，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

胸痛持续不缓解

急性心梗可引起心电活动不稳定，导致各种心律失常，如室性早搏、心动过速等。

心律失常

部分患者在心梗发作时会伴有恶心、呕吐等消化系统症状，可能与迷走神经反射有关。

恶心、呕吐

患者可能出现突发的呼吸困难，常伴随胸痛，是由于心脏泵血功能受损导致的。

呼吸困难

严重的心肌缺血可导致心脏泵血能力急剧下降，引起血压下降、晕厥等循环系统症状。

晕厥或低血压

体征描述

急性心梗患者常表现为剧烈胸痛，疼痛可放射至左臂、颈部或下颌，持续时间超过几分钟。

胸痛特征

患者可能出现急性呼吸困难，伴随心率加快，这是由于心脏泵血功能受损导致的肺淤血。

呼吸困难

由于血液循环不畅，患者可能出现皮肤苍白或发绀，特别是在嘴唇、手指和脚趾部位。

皮肤苍白或发绀

急性心梗时，患者可能出现血压升高或降低，血压的异常变化反映了心脏泵血功能的不稳定。

血压异常

心电图变化

急性心梗时，心电图ST段通常会明显抬高，是诊断的重要依据之一。

ST段抬高

01

02

心肌缺血导致的T波倒置是急性心梗早期心电图的常见变化。

T波倒置

03

心肌梗死区域的Q波出现，表明心肌细胞已经发生坏死，是心梗的典型心电图表现。

Q波形成

急性心梗的诊断方法

03

实验室检查

心肌酶谱检测

01

通过测量血液中心肌酶谱的水平，如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白等，来评估心肌损伤程度。

血液常规检查

02

检查血细胞计数、血红蛋白等指标，排除其他可能导致胸痛的疾病，如贫血或感染。

凝血功能测试

03

评估患者的凝血机制，包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，以指导抗凝治疗。

影像学检查

心电图是急性心梗诊断的首要工具，能够显示心肌缺血或损伤的特定波形变化。

心电图（ECG）

超声心动图可以评估心脏结构和功能，帮助诊断心肌梗死及其并发症，如心室壁运动异常。

超声心动图

通过冠状动脉造影可以直观地观察到冠状动脉的狭窄或阻塞情况，是确诊心梗的重要手段。

冠状动脉造影

鉴别诊断

通过心电图波形变化，可以发现心肌缺血或梗死的迹象，是急性心梗的重要鉴别手段。

心电图检查

检测血液中的心肌酶谱，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，有助于确诊急性心梗。

血液生化指标

超声心动图和冠状动脉造影等影像学检查可帮助医生观察心脏结构和血管情况，排除其他心脏疾病。

影像学检查

急性心梗的治疗原则

04

药物治疗

使用阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成，降低心梗复发风险。

抗血小板药物

应用肝素等抗凝药物，减少血栓扩展，改善心肌供血。

抗凝治疗

硝酸甘油等药物用于缓解心绞痛，降低心脏负荷，改善心肌缺血。

硝酸酯类药物

通过减慢心率、降低血压，减少心脏耗氧量，保护心肌细胞。

β-受体阻滞剂

冠状动脉介入治疗

PCI是一种通过导管技术开通堵塞或狭窄的冠状动脉，恢复血流的治疗方法，常用于急性心梗的急救。

经皮冠状动脉介入术（PCI）

01

在PCI过程中，使用药物洗脱支架可以减少血管再狭窄的风险，提高治疗效果和患者预后。

药物洗脱支架的应用

02

球囊扩张术是通过球囊导管扩张狭窄的冠状动脉，以改善血流，是介入治疗中的一种重要手段。

冠状动脉球囊扩张术

03

外科手术治疗

CABG是通过取用患者自身的血管