2025年留置胃管知情同意书.docxVIP

2025年留置胃管知情同意书

患者姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

科室：[所在科室]

床号：[具体床号]

住院号：[具体住院号]

一、医疗信息告知

1.留置胃管的目的

留置胃管是一种常见的临床操作，主要用于满足患者在特定情况下的治疗和护理需求。对于您目前的病情，留置胃管的目的包括但不限于以下几个方面：

-胃肠减压：通过胃管将胃内积聚的气体和液体引出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀、呕吐等症状，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复。您目前存在[具体胃肠问题，如肠梗阻、胃部手术后等]，胃肠减压有助于缓解您的不适，预防因胃肠压力过高导致的进一步损伤。

-鼻饲营养：如果您无法经口正常进食，胃管可以作为输送营养物质的通道。通过胃管向胃内注入流食、药物等，保证您能够获得足够的营养、水分和药物治疗，维持身体的正常代谢和生理功能。考虑到您[具体不能经口进食的原因，如吞咽困难、昏迷等]，鼻饲营养是维持您营养状况的重要手段。

-药物注入：某些情况下，通过胃管可以准确地将药物注入胃内，确保药物能够及时发挥作用。这对于一些需要特殊给药方式的药物或无法配合口服药物的患者尤为重要。

2.留置胃管的操作过程

留置胃管的操作通常在床旁进行，一般需要以下步骤：

-准备工作：医生和护士会准备好合适型号的胃管、润滑油、注射器、治疗碗等物品，并向您解释操作过程和注意事项，以取得您的配合。

-测量长度：护士会测量从您的前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人插入长度为45-55cm，以此确定胃管插入的深度，并做好标记。

-润滑胃管：将胃管前端用润滑油充分润滑，以减少插入时的阻力和对鼻腔、食管黏膜的损伤。

-插入胃管：协助您取半坐卧位、坐位或仰卧位，头稍后仰。护士会将胃管经一侧鼻腔缓慢插入，当胃管插入至咽喉部（约14-16cm）时，会指导您做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过咽喉进入食管。如果您出现恶心、呕吐等不适，应尽量放松，做深呼吸，以减轻不适感。

-确认位置：胃管插入至预定长度后，护士会通过以下方法确认胃管是否在胃内：

-抽吸胃液：用注射器连接胃管末端，抽吸胃液，若能抽出胃液，证明胃管在胃内。

-听气过水声：将听诊器放在您的胃部，向胃管内注入10-20ml空气，若能听到气过水声，也可证明胃管在胃内。

-观察气泡：将胃管末端放入盛水的治疗碗中，若有持续气泡冒出，提示胃管可能误入气管，应立即拔出重新插入。

-固定胃管：确认胃管在胃内后，用胶布或专用的胃管固定装置将胃管妥善固定在您的鼻翼和面颊部，防止胃管移位或脱出。

3.留置胃管可能出现的并发症及风险

虽然留置胃管是一项较为常见的操作，但也可能会出现一些并发症和风险，具体如下：

-局部损伤

-鼻腔黏膜损伤：插入胃管过程中，可能会损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。这可能与患者鼻腔解剖结构异常、操作不当或患者不配合等因素有关。一般少量出血可通过压迫止血等方法处理，若出血较多，可能需要进一步的止血措施。

-食管黏膜损伤：胃管在通过食管时，可能会擦伤食管黏膜，引起疼痛、吞咽困难等症状。严重的食管黏膜损伤可能导致食管穿孔，但这种情况较为罕见。

-感染

-口腔感染：留置胃管期间，口腔自洁作用减弱，细菌容易在口腔内滋生繁殖，引起口腔感染，如口臭、口腔溃疡、牙龈炎等。

-肺部感染：胃管刺激咽部，可引起吞咽功能不协调，导致胃内容物反流至咽喉部，误吸入气管，引起肺部感染。尤其是对于年老体弱、意识障碍、咳嗽反射减弱的患者，发生肺部感染的风险更高。

-胃管相关问题

-胃管堵塞：如果鼻饲的食物颗粒过大、药物未充分溶解或胃管长时间未冲洗，可能会导致胃管堵塞。胃管堵塞后，会影响营养物质和药物的注入，需要更换胃管。

-胃管脱出：患者自行拔管、翻身活动或固定不牢固等原因，都可能导致胃管脱出。胃管脱出后，需要重新插入，增加了患者的痛苦和感染的风险。

-其他

-呃逆：留置胃管可能会刺激膈神经，引起呃逆，即打嗝。呃逆频繁发作会影响患者的休息和舒适度，增加患者的痛苦。

-水电解质紊乱：长时间留置胃管进行胃肠减压，可能会导致大量胃液丢失，引起水电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。需要密切监测患者的电解质变化，并及时进行补充和调整。

二、患者及家属权利

1.了解病情和治疗方案：您和您的家属有权了解您的病情、留置胃管的必要性、操作过程、可能出现的并发症和风险等信息。医生和护士会根据您的具体情况，用通俗易懂的语言向您和您的家属进行详细解释，确保您和您的家属对相关信息有充分的理解。

2.自主选择：在充分了解留置胃管的相关信息后，您和您的家属有权自主决定是否接受留置胃管操作。如果您和您