心力衰竭病人的护理查房.pptVIP

呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日端坐呼吸第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床表现右心衰竭消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿呼吸困难颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性肝大和压痛、肝功能损害、黄疸心脏体征：右心室扩大发绀第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝颈静脉怒张肝肿大第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日全心衰竭同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。心功能分四级第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。（摆什么体位？）第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日6分钟步行试验6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离，少于150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度心功能不全；426～550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日根据以上案例???请大家讨论后提出护理问题第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日（一）气体交换受损与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。能做有效咳嗽与咳痰。【护理措施】1、协助病人取端坐卧位2、无创呼吸机辅助通气，湿化罐内添加灭菌注射用水持续湿化。3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等。5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。6、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日（二）心输出量减少与心功能差及心脏负荷增加有关第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。【护理措施】严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日（三）皮肤完整性受损：与使用无创呼吸机面罩，皮肤受压有关第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】皮肤破损好转。【护理措施】予以皮肤破损处贴透明贴保护，应用无创呼吸机辅助呼吸时候，面罩下放置纱布与皮肤接触，避免直接接触皮肤，按压皮肤。定时观察受压皮肤情况。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日（四）营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足有关第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭病人的护理查房第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日查房重点1、心力衰竭2、患者的观察要点和护理措施第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日