中医痔疮常见疗法及案例分析.docxVIP

中医痔疮常见疗法及案例分析

痔疮，这个看似不大不小的毛病，却困扰着许多人的日常生活。俗话说“十人九痔”，虽略有夸张，却也反映了其高发性。中医在治疗痔疮方面，积累了数千年的临床经验，形成了一套独具特色且疗效显著的理论与疗法体系。本文将从中医视角出发，探讨痔疮的常见疗法，并结合案例进行分析，希望能为受此困扰的朋友提供一些有益的参考。

一、中医对痔疮的认识

中医认为，痔疮的发生多与脏腑虚弱、气血亏虚、饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素有关。其基本病机不离“湿热下注”、“气滞血瘀”、“气虚下陷”等。因此，中医治疗痔疮并非简单地“头痛医头，脚痛医脚”，而是强调辨证论治，根据患者的具体证型施以个体化的治疗方案。常见的证型有：湿热下注型、气滞血瘀型、气虚下陷型、血热肠燥型等。

二、常见中医治疗方法

（一）内治法：辨证施药，调理整体

内治法是中医治疗痔疮的重要手段，通过口服中药，调整脏腑功能，清除病邪，达到治病求本的目的。

1.清热凉血法：适用于血热肠燥型或湿热下注型痔疮，症见便血鲜红、肛门灼热、肿痛。常用方剂如槐角丸、凉血地黄汤等。药物多选用槐角、地榆、黄芩、栀子、生地等清热凉血之品。

2.清热利湿法：适用于湿热下注型痔疮，症见肛门坠胀、肿痛、便溏或排便不爽、口苦口黏。常用方剂如龙胆泻肝汤（加减）、萆薢渗湿汤等。常用药物有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、萆薢等。

3.活血化瘀法：适用于气滞血瘀型痔疮，症见痔核脱出、肛门刺痛或胀痛、舌质紫暗或有瘀斑。常用方剂如桃红四物汤、止痛如神汤等。常用药物有桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、牛膝等。

4.益气升提法：适用于气虚下陷型痔疮，多见于年老体弱或久病患者，症见痔核脱出后不易回纳、肛门坠胀、气短乏力、面色苍白。常用方剂如补中益气汤。常用药物有黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归等。

（二）外治法：直达病所，快速缓解

外治法是中医治疗痔疮的一大特色，具有作用直接、起效迅速、副作用小等优点。

1.栓剂纳肛：如痔疮栓、肛泰栓等，将药物制成栓剂，纳入肛门内，药物可直接作用于痔核，发挥清热消肿、凉血止血、止痛的作用。使用方便，是目前临床常用的方法之一。

2.膏剂外涂：如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等，将药膏直接涂抹于患处或注入肛门内，具有消肿止痛、去腐生肌的功效。对于外痔肿痛、内痔脱出嵌顿等有较好的缓解作用。

3.中药坐浴（熏洗法）：这是一种非常有效的外治方法。将中药煎汤，先熏后洗（坐浴），利用药液的热力和药物作用，促进局部血液循环，消肿止痛，清洁肛门。常用的中药有：苦参、黄柏、黄芩、马齿苋、蒲公英、五倍子、芒硝、花椒、艾叶等。可根据不同证型加减配伍。例如，湿热重者可重用苦参、黄柏；肿痛甚者可加乳香、没药；出血多者可加地榆、槐花。

4.针灸疗法：通过针刺特定穴位，如长强、承山、二白、会阳等，以疏通经络、调和气血、消肿止痛。对于痔疮引起的疼痛、坠胀感有一定的缓解作用。

（三）其他特色疗法

1.结扎疗法：这是中医肛肠科治疗内痔的传统有效方法。通过丝线或药线结扎痔核根部，阻断其气血供应，使痔核缺血、坏死、脱落，从而达到治愈目的。此法对Ⅱ、Ⅲ期内痔效果较好。

2.挑治疗法：在背部特定区域寻找反应点（痔点）进行挑治，以疏通经络、调理气血，适用于各期痔疮。

三、案例分析

案例一：湿热下注型外痔

患者情况：男性，三十余岁，职员。因长期久坐，喜食辛辣厚味，近日出现肛门缘突发肿物，疼痛明显，行走坐卧不便，大便偏干，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辨证：湿热下注，经络阻隔，气血瘀滞。

治法：清热利湿，消肿止痛。

治疗方案：

1.内治：给予槐角丸口服，以清热凉血，疏风利气。

2.外治：

*中药坐浴：苦参30g，黄柏20g，黄芩20g，马齿苋30g，芒硝15g（冲化）。每日一剂，水煎后先熏后坐浴，每次15-20分钟，每日1-2次。

*马应龙麝香痔疮膏外涂，每日2次。

3.调护：嘱其清淡饮食，多饮水，避免久坐，保持大便通畅。

疗效：治疗三天后，肛门疼痛明显减轻，肿物缩小。继续治疗一周后，症状基本消失。

分析：本例患者因饮食不节，湿热内生，下注肛门，气血瘀滞而成痔。故治以清热利湿为主，配合坐浴促进局部血液循环，药膏直接消肿止痛。内外合治，收效迅捷。

案例二：气虚下陷型内痔

患者情况：女性，六十余岁。素有痔疮病史十余年，近半年来痔核脱出明显，大便时脱出，需用手回纳，劳累后加重，伴有肛门坠胀，神疲乏力，面色萎黄，纳差，舌淡苔白，脉细弱。

辨证：脾气虚弱，中气下陷。

治法：益气升提，固脱止血。

治疗方案：

1.内治：给予补中益气汤加减。药用：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓12g，升麻6g，柴胡6g，当归10g，陈皮6g，炙甘草6g，枳壳10g，地榆炭10g。水煎服，每