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肿瘤内科学(副高)高级职称试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI）的耐药机制，以下哪项描述错误？

A.T790M突变是一代/二代TKI最常见的获得性耐药机制

B.MET扩增可通过激活旁路信号通路导致耐药

C.小细胞肺癌转化多见于三代TKI耐药后

D.上皮间质转化（EMT）可降低肿瘤细胞对TKI的敏感性

答案：C

解析：小细胞肺癌转化更多见于一代/二代EGFRTKI治疗后，三代TKI（如奥希替尼）耐药后更常见的机制是C797S突变或MET扩增。

2.晚期胃癌患者检测PDL1表达时，推荐使用的评分系统是？

A.TPS（肿瘤比例评分）

B.CPS（综合阳性评分）

C.IHC22C3pharmDx

D.SP142

答案：B

解析：对于胃癌免疫治疗（如帕博利珠单抗），PDL1检测推荐使用CPS评分（综合阳性评分），当CPS≥10时可考虑一线联合化疗。

3.乳腺癌患者术后病理提示：浸润性导管癌Ⅱ级，大小2.5cm，腋窝淋巴结3/15阳性，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（0），Ki67（30%）。根据CSCO指南，辅助内分泌治疗首选方案是？

A.他莫昔芬5年

B.他莫昔芬+卵巢功能抑制（OFS）5年

C.芳香化酶抑制剂（AI）5年

D.AI+OFS5年

答案：D

解析：患者为绝经前，淋巴结阳性（3/15），属于高危复发风险，CSCO指南推荐AI联合OFS作为辅助内分泌治疗首选，疗程5年。

4.关于肿瘤免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应（irAEs），以下哪项处理原则错误？

A.2级肺炎需暂停ICIs，给予泼尼松0.51mg/kg/d

B.3级结肠炎应永久停用ICIs，予甲泼尼龙24mg/kg/d

C.1级甲状腺功能减退可观察，无需激素治疗

D.4级肝炎需立即停用ICIs，予甲泼尼龙12mg/kg/d

答案：B

解析：3级irAEs（如结肠炎）应暂停ICIs，而非永久停用；永久停用指征为4级或复发性3级且激素无法控制的毒性。

5.结直肠癌患者检测到RAS基因野生型，其意义主要在于？

A.提示对EGFR单抗（如西妥昔单抗）敏感

B.提示对VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）敏感

C.提示预后较差

D.提示需要联合化疗

答案：A

解析：RAS（包括KRAS和NRAS）野生型是EGFR单抗（西妥昔单抗/帕尼单抗）有效的预测标志物，RAS突变患者使用EGFR单抗无获益。

6.多发性骨髓瘤患者的一线治疗方案中，以下哪项不属于含蛋白酶体抑制剂（PI）的方案？

A.VRD（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）

B.PAD（硼替佐米+阿霉素+地塞米松）

C.TD（沙利度胺+地塞米松）

D.KRD（卡非佐米+来那度胺+地塞米松）

答案：C

解析：TD方案中的沙利度胺属于免疫调节剂（IMiD），不含蛋白酶体抑制剂；VRD、PAD、KRD均包含PI（硼替佐米/卡非佐米）。

7.小细胞肺癌（SCLC）的标准一线化疗方案是？

A.顺铂+依托泊苷

B.紫杉醇+卡铂

C.吉西他滨+顺铂

D.奥沙利铂+5FU

答案：A

解析：SCLC对化疗敏感，一线标准方案为EP（依托泊苷+顺铂）或EC（依托泊苷+卡铂），广泛期可联合免疫治疗（如阿替利珠单抗/度伐利尤单抗）。

8.关于肿瘤分子靶向治疗的生物标志物检测，以下哪项要求错误？

A.非小细胞肺癌（NSCLC）检测EGFR、ALK、ROS1需用肿瘤组织标本

B.循环肿瘤DNA（ctDNA）可作为组织检测失败后的补充

C.MSIH/dMMR检测可用PCR或NGS方法

D.HER2检测中IHC2+时无需进一步FISH检测

答案：D

解析：HER2IHC2+为不确定状态，需通过FISH或CISH确认扩增状态，IHC3+或FISH阳性方可诊断HER2阳性。

9.肝癌患者接受仑伐替尼治疗时，常见的不良反应不包括？

A.高血压

B.蛋白尿

C.手足皮肤反应

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：仑伐替尼的常见不良反应为高血压、手足皮肤反应、腹泻、食欲下降、甲状腺功能减退；蛋白尿多见于抗VEGF药物（如贝伐珠单抗、阿帕替尼）。

10.关于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗，以下哪项符合2023年NCCN指南？

A.初治患者首选CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）

B.双表达淋巴瘤（BCL2+/MYC+）推荐强化方案（如RDAE