2025年风湿免疫科临床诊疗方案参考测试卷答案及解析.docVIP

2025年风湿免疫科临床诊疗方案参考测试卷答案及解析

试题部分

一、单项选题

1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.干燥综合征

2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.关节畸形

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节功能障碍

3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.紫癜

4.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.抗疟药

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

5.痛风患者急性发作时，治疗的首选药物是（）

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.苯溴马隆

D.糖皮质激素

6.下列关于强直性脊柱炎的描述，错误的是（）

A.好发于男性

B.主要侵犯骶髂关节和脊柱

C.晚期可出现脊柱强直和畸形

D.类风湿因子多为阳性

7.干燥综合征累及肾脏时，最常见的表现是（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肾病综合征

D.肾衰竭

8.系统性硬化病的皮肤病变分为3期，顺序为（）

A.肿胀期、硬化期、萎缩期

B.硬化期、肿胀期、萎缩期

C.萎缩期、肿胀期、硬化期

D.肿胀期、萎缩期、硬化期

9.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括（）

A.反复流产

B.血小板减少

C.动静脉血栓形成

D.关节疼痛

10.下列哪种药物可用于治疗皮肌炎（）

A.青霉素

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.甲硝唑

二、多项选题

1.风湿性疾病的特点包括（）

A.多系统损害

B.病程呈慢性经过

C.个体差异大

D.对治疗反应的个体差异大

2.类风湿关节炎的关节外表现有（）

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心包炎

D.干燥综合征

3.系统性红斑狼疮的实验室检查中，阳性率较高的有（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4

4.痛风的发病与下列哪些因素有关（）

A.遗传因素

B.高嘌呤饮食

C.饮酒

D.肥胖

5.强直性脊柱炎的治疗药物有（）

A.非甾体抗炎药

B.改善病情抗风湿药

C.生物制剂

D.糖皮质激素

三、填空题

1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。

2.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示_____受累。

3.痛风患者饮食应避免_____食物。

4.干燥综合征患者的典型症状是_____和_____。

5.系统性硬化病的主要病理特点是_____。

四、判断题（√/×）

1.风湿性疾病都是自身免疫性疾病。（）

2.类风湿关节炎的关节畸形多见于晚期患者。（）

3.系统性红斑狼疮患者均有皮肤损害。（）

4.痛风患者缓解期不需要治疗。（）

5.强直性脊柱炎患者应尽量避免体育锻炼。（）

6.干燥综合征主要累及外分泌腺。（）

7.系统性硬化病的皮肤病变不可逆转。（）

8.抗磷脂综合征患者易发生血栓形成。（）

9.皮肌炎患者的肌肉无力以近端肌肉为主。（）

10.所有风湿性疾病都需要使用糖皮质激素治疗。（）

五、简答题

1.简述类风湿关节炎的诊断标准。

六、案例分析

患者，女性，32岁。反复发热伴面部红斑3年，加重1个月。近1个月来出现双下肢水肿，尿蛋白（+++）。查体：体温38.5℃，面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3、C4降低。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？

答案及解析部分

试卷答案

一、单项选题（答案）

1.答案：C

解析：骨关节炎是退行性关节病，非弥漫性结缔组织病。

2.答案：B

解析：类风湿关节炎最早出现关节疼痛症状。

3.答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤损害。

4.答案：C

解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选药。

5.答案：A

解析：秋水仙碱是痛风急性发作首选治疗药。

6.答案：D

解析：强直性脊柱炎类风湿因子多为阴性。

7.答案：B

解析：干燥综合征累及肾脏常见肾小管酸中毒。

8.答案：A

解析：系统性硬化病皮肤病变顺序为肿胀、硬化、萎缩期。

9.答案：D

解析：抗磷脂综合征主要表现非关节疼痛。

10.答案：C

解析：糖皮质激素可用于治疗皮肌炎。

二、多项选题（答案）

1.答案：ABCD

解析：风湿疾病有多系统损害等多种特点。

2.答案：ABCD

解析：类风湿关节炎关节外有结节、肺、心、干燥等表现。

3.答案：ABC

解析：抗核等抗体在系统性红斑狼疮中阳性率高。

4.答案：ABCD

解析：痛风发病与遗传、饮食、饮酒、肥胖有关。

5.答案：ABCD

解析：强直性脊柱炎治疗用多类药物。

三、填空题（答案）

1.答案：滑膜炎

解析：类风湿关节炎基本病理为滑膜炎。

2.答案：肾脏

解析：系统性红斑狼疮蛋白尿提示肾脏受累。

3.答案：高嘌呤

解析：痛风患者应避免高嘌呤饮食。

4.答案：口干