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注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠致过敏性休克1例

陈文婷，胡克章，高燕，刘智强*(内江市第一人民医院药剂科，四川内江641000)

关键词：注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠；甘露醇；过敏性休克；不良反应

中图分类号：R969.3文献标志码：B文章编号：1007-7693(2025)12-2132-03

DOI:10.13748/ki.issn1007-7693引用本文：陈文婷,胡克章,高燕,等.注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠致过敏性休克1例[J].中国现代应用药学,2025,

42(12):2132-2134.

1病例资料

患者，女，37岁，2023年3月24日因全身酸痛3d，突发四肢无力12h等症状，入住内江市第一人民医院内分泌科老年病科。入院查体：体温36.6℃,脉搏每分钟89次，呼吸频率每分钟20次，血压158/108mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未扪及肿大，颈阻阴性，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心律不齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，活动正常。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。辅助检查：白细胞24.78×109·L?1↑、平均红细胞血红蛋白浓度359g·L?1↑、中性粒细胞比例88.80%↑、淋巴细胞比例4.30%↓、嗜酸细胞比例0.20%↓、中性粒细胞计数22.01×109·L?1↑、淋巴细胞计数1.06×109·L?1↓、单核细胞计数1.63×109·L?1↑。流感病毒抗原检测均阴性。尿常规：尿红细胞计数24.40·μL?1↑,尿隐血+3，尿蛋白质±。大便常规+隐血：大便颜色为黄褐色，大便性状为微稀便，隐血试验阳性(+)。凝血常规+纤溶系统检测：凝血酶原时间15.2s↑,D-二聚体1.53mg·L?1↑。生化分析：门冬氨酸氨基移换酶325.0U·L?1↑,乳酸脱氢酶768U·L?1↑,白蛋白35.0g·L?1↓,白蛋白/球蛋白1.15↓,丙氨酸氨基转移酶162.0U·L?1↑,总胆固醇2.27mmol·L?1，载脂蛋白A10.67g·L?1↓,载脂蛋白B1000.35g·L?1↓,低密度脂蛋白胆固醇1.05mmol·L?1↓。钾2.60mmol·L?1↓,无机磷

0.47mmol·L?1↓,肌酐122.6μmol·L?1↑,胱抑素C

1.80mg·L?1↑,肾小球滤过率35.78mL·min·(1.73m?2)↓,葡萄糖8.45mmol·L?1↑。血气分析：离子钙0.590mmol·L?1↓,二氧化碳分压30.5mmHg↓,氧分压68.5mmHg↓,总二氧化碳浓度20.8mmol·L?1↓,

氧含量1.8mL·dL?1↓,50%氧饱和度时氧分压20.89mmHg↓。甲状腺功能未见异常。既往有“高血压”病史，最高达180+/？mmHg，目前服用“拜新同30mgqd+厄贝沙坦氢氯噻嗪1片qd+美托洛尔片1片qd”降压治疗，血压控制尚可；自诉有“先天性子宫发育不良”病史，无月经史。否认心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、精神疾病等病史；否认药物及食物、粉尘等过敏史；否认血友病等家族性遗传病史。临床诊断：低钾周期性麻痹，高血压，上呼吸道感染，肝功能不全。入院后主要给予10%氯化钾注射液、氯化钾颗粒与复合磷酸氢钾注射液补钾补磷，注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠保肝治疗。

2023年3月24日13:06开始给予患者静脉滴注注射用二氯醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠(重庆药友制药有限责任公司，国药准字；批号：规格：40mg∶38mg)80mgqd进行保肝治疗。13:08患者出现全身瘙痒，伴胸闷、气紧、呼吸困难，伴全身大汗淋漓，全身皮肤发冷，监测血氧饱和度70%，血压90/73mmHg，心率每分钟110次，并呈持续下降趋势，体温35.4℃(用药前：