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门诊动静脉并发症测试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）最常见的早期（术后1个月内）并发症是：

A.内瘘血栓形成

B.吻合口动脉瘤

C.静脉流出道狭窄

D.内瘘感染

2.动静脉内瘘血栓形成的高危因素不包括：

A.低血压（收缩压＜90mmHg）

B.术后24小时内启动透析

C.糖尿病肾病基础疾病

D.内瘘侧肢体长时间受压

3.关于动静脉内瘘动脉瘤的描述，错误的是：

A.真性动脉瘤表现为血管壁全层扩张

B.假性动脉瘤多因反复同一部位穿刺导致

C.动脉瘤直径＞2cm时需手术干预

D.动脉瘤破裂风险与瘤体大小呈正相关

4.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是：

A.导管半定量培养菌落数≥15CFU

B.外周血与导管血培养为同一病原体且导管血阳性时间早于外周血2小时以上

C.患者出现发热（＞38℃）伴导管出口处红肿

D.导管定量培养菌落数≥1000CFU

5.动静脉内瘘狭窄最常见的发生部位是：

A.动脉吻合口近端1cm内

B.静脉吻合口远端3cm内

C.穿刺点周围静脉段

D.动脉主干中段

6.内瘘震颤减弱或消失时，首选的辅助检查是：

A.血管超声多普勒

B.数字减影血管造影（DSA）

C.计算机断层血管造影（CTA）

D.磁共振血管成像（MRA）

7.中心静脉导管功能不良的常见原因不包括：

A.导管尖端贴壁

B.导管内血栓形成

C.患者高凝状态

D.导管置入深度过浅

8.动静脉内瘘术后24小时内，正确的护理措施是：

A.内瘘侧肢体下垂促进血流

B.每2小时触摸震颤并记录

C.立即进行握力球锻炼

D.测量血压于内瘘侧肢体

9.关于内瘘感染的处理，错误的是：

A.局部红肿未化脓时，可外用莫匹罗星软膏

B.合并全身感染时需静脉使用广谱抗生素

C.感染控制前应避免在感染部位穿刺

D.一旦出现化脓，立即切开引流并保留内瘘

10.中心静脉导管拔管后，压迫止血的时间应为：

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

11.动静脉内瘘动脉瘤患者的健康教育重点不包括：

A.避免瘤体部位碰撞

B.穿刺时避开瘤体中心

C.每日按摩瘤体促进循环

D.定期监测瘤体大小变化

12.内瘘血栓形成后，溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

13.静脉置管后出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先考虑的并发症是：

A.空气栓塞

B.血胸

C.气胸

D.导管异位

14.评估动静脉内瘘功能的“视触听”三步骤中，“听”主要检查：

A.血管走行是否清晰

B.震颤强度

C.杂音性质

D.皮肤温度

15.长期使用中心静脉导管的患者，最易发生的并发症是：

A.导管相关血栓

B.导管破裂

C.静脉狭窄

D.导管移位

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.动静脉内瘘血栓形成的临床表现包括：

A.内瘘震颤及杂音消失

B.吻合口远端静脉段塌陷

C.内瘘侧肢体皮温降低

D.穿刺时回血困难

2.预防中心静脉导管感染的措施包括：

A.严格无菌操作置管

B.定期更换透明敷料（每7天1次）

C.透析结束后使用肝素盐水封管

D.避免经导管抽取血标本

3.动静脉内瘘狭窄的诊断依据包括：

A.血管超声显示局部血流速度增快（＞4m/s）

B.透析时静脉压升高（＞250mmHg）

C.内瘘震颤减弱但未完全消失

D.血管造影显示管腔直径减少≥50%

4.内瘘术后早期（1周内）需警惕的并发症有：

A.吻合口出血

B.肢体肿胀

C.动脉窃血综合征

D.静脉高压性水肿

5.中心静脉导管功能不良的处理方法包括：

A.调整患者体位（如咳嗽、改变卧位）

B.使用尿激酶溶栓（5000-10000U/管腔）

C.立即拔管并重新置管

D.超声引导下调整导管尖端位置

三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）

1.动静脉内瘘术后24小时内出现轻度肢体肿胀属于正常现象。（）

2.内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，静