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破局与革新：我国农村居家养老发展的多维审视与路径探寻

一、引言

1.1研究背景与意义

随着我国经济社会的快速发展，人口老龄化问题日益凸显，农村地区的老龄化形势尤为严峻。根据第七次全国人口普查数据，乡村人口中60岁以上人口占比为22.7%，且乡村老年人口中生活不能自理和半自理的占比15.4%。农村老龄化程度不仅远超城市，还呈现出规模大、增速快、未富先老等特点。农村大量青壮年劳动力进城务工，使得农村空心化、家庭空巢化现象加剧，传统的家庭养老模式受到巨大冲击。农村老年人面临着经济收入低、医疗保障不足、生活照料缺乏、精神慰藉缺失等诸多问题，养老形势十分严峻。

在这样的背景下，农村居家养老作为一种符合我国国情和农村老年人传统生活习惯的养老模式，受到了广泛关注。居家养老以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为支撑，让老年人居住在自己家中，享受多样化的养老服务，既能满足老年人对家庭和熟悉环境的情感需求，又能有效整合社会资源，减轻家庭和社会的养老负担。农村居家养老服务的发展对于解决农村养老难题具有不可替代的作用。它能够缓解家庭养老功能弱化带来的压力，为农村老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等多方面的服务，保障他们的基本生活需求，提高生活质量；它可以充分利用农村现有的社区资源和家庭资源，降低养老成本，提高养老服务的效率和可及性；发展农村居家养老服务还有助于促进农村社会的和谐稳定，减轻外出务工子女的后顾之忧，使他们能够更加安心地工作。

农村居家养老服务的发展与乡村振兴战略密切相关。乡村振兴战略旨在实现农业强、农村美、农民富的目标，而农村老年人作为农村人口的重要组成部分，他们的生活质量和幸福感直接影响着乡村振兴的进程。良好的养老服务能够提升农村老年人的生活满意度，增强他们对农村的归属感和认同感，吸引更多年轻人回乡发展，为乡村振兴注入新的活力；发展农村居家养老服务还可以带动相关产业的发展，如养老服务、医疗保健、家政服务等，促进农村经济的多元化发展，增加农村就业机会，推动乡村产业振兴。

1.2国内外研究综述

国外在农村居家养老方面的研究起步较早，形成了较为成熟的理论和实践体系。在政策法规方面，许多发达国家制定了完善的法律政策来支持居家养老服务。荷兰的《居家养老服务法案》旨在为老年人提供全面的居家养老服务，涵盖生活照料、医疗护理、精神慰藉等多个方面，从法律层面保障老年人能享受到高质量的居家养老服务。美国的《老年人法案》强调社区在养老服务中的关键作用，推行“以社区为基础”的服务模式，整合社区资源为居家老人提供服务。

在服务模式和内容上，国外居家养老服务模式多样。连续照顾型模式提供全方位养老服务，将家庭照料、社区服务和医疗服务有机结合，满足老年人不同阶段和层面的需求；网络型模式提供多种类型服务，老年人可依据自身实际需求灵活选择，具有很强的自主性和适应性；并列型模式提供一系列相对独立的服务项目，老年人可自行组合搭配，以满足个性化需求。服务内容广泛，涵盖日常生活照料，如家务、饮食、清洁等，保障老年人日常生活的舒适与便利；医疗护理，包括定期检查、康复训练等，关注老年人的身体健康；精神慰藉，通过心理辅导、社交活动等方式，丰富老年人的精神世界，减少孤独感；文化娱乐，如学习、健身、娱乐等活动，促进老年人的全面发展，提高生活质量。

国外对居家养老服务的效果评估较为全面，从服务质量、服务满意度和老年人生活质量三个维度展开。在服务质量评估中，注重考察服务的及时性、专业性、可靠性等，确保服务能高效、优质地提供；服务满意度评估从老年人的角度出发，了解他们对服务的真实感受和评价，以不断改进服务；老年人生活质量评估则综合考虑身体状况、心理状况和社会适应等方面，全面衡量居家养老服务对老年人生活的影响。

国内对于农村居家养老服务的研究随着老龄化问题的加剧也日益深入。政策法规建设不断推进，2015年国务院办公厅印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的意见》，明确提出要加快发展居家养老服务，加强社区日间照料中心建设和医疗护理中心建设，为居家养老服务的发展指明方向。各地政府也积极响应，相继出台相关政策法规，推动居家养老服务在本地的快速发展。

国内的居家养老服务模式主要有家庭照顾型，由家庭成员承担老年人的日常生活照料和精神慰藉等责任，体现了家庭在养老中的基础作用；社区照顾型，依托社区提供日常生活照料和文化娱乐等服务，充分发挥社区的地缘优势和资源整合能力；机构照顾型，由专业养老机构提供医疗护理和生活照料等服务，具有专业性和规范性。服务内容与国外有相似之处，包括日常生活照料，如家务、饮食、清洁等；医疗护理，涵盖医疗保健和康复训练等；文化娱乐，如组织学习、健身、娱乐活动等；精神慰藉，开展心理辅导、社交活动等，满足老年人的情感需求。

国内对居家养老服务的评估主要集中在服务满