病例讨论使用类克英夫利西单抗治疗炎症性肠病后的并发症.pptVIP

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病例（一）患者冯**，女，22岁，陕西延安因“间断性腹痛六年，再发伴腹泻、发热三月余”入院。/1/122

7月右半结肠切除术6月，唐都医院肠镜诊断结肠克罗恩病？当地县医院诊断“肠结核”，泼尼松及抗结核治疗，效果不佳。1月，间断性腹痛，恶心呕吐术后症状好转，开放饮食。6年来症状偶有反复，未正规治疗。病程/1/123

-02-18第二次类克治疗症状控制不佳，水样便3-4次/天，午后发热，夜间盗汗，近一月体重下降5kg。胸CT：右肺中叶变化，考虑陈旧性病变。T-spot:(-)-01-23于唐都医院第一次类克治疗，一周后，出现午后发热，热峰39℃。1月，腹痛加剧，唐都医院诊断为“CD复发”收入我科病程/1/124

入院查体神志清，精神欠佳，双侧颈部淋巴结肿大，以左侧为甚，有轻压痛，活动度差，无红肿破溃。/1/125

试验室检查CRP(/02/25):35.9mg/L↑;Torch(/02/26):巨细胞病毒IgM(+)T-spot(/02/28):阳性（+），(T)-(N)318.4pg/ml↑结