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过敏性疾病患者个性化治疗方案合同

甲方（患者）：__________

乙方（医疗机构或医生）：__________

鉴于甲方患有过敏性疾病，为提高治疗效果和生活质量，经双方协商一致，特订立本合同，以明确双方的权利和义务。

一、诊疗项目

1.甲方所患过敏性疾病的具体名称为：__________

2.乙方为甲方提供的个性化治疗方案包括：

a.诊断检查：__________

b.治疗方案：__________

c.随访管理：__________

二、诊疗费用

1.甲方同意支付乙方提供的诊疗服务费用，总额为：__________元。

2.诊疗费用支付方式：__________

3.甲方应在签署本合同之日起__________日内支付全部费用。

三、诊疗时间

1.甲方应在签署本合同之日起__________日内到乙方处接受诊断检查。

2.乙方应在收到甲方支付全部费用后__________日内开始实施治疗方案。

四、双方权利义务

1.甲方权利：

a.要求乙方提供真实、准确的诊断和治疗方案；

b.对乙方提供的诊疗服务进行监督；

c.了解自己的病情和治疗方案；

d.要求乙方在诊疗过程中保护其隐私。

2.甲方义务：

a.按时接受诊断检查和治疗方案；

b.严格遵守治疗方案，积极配合乙方进行诊疗；

c.按时