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血液净化中心常用护理技术操作并发症的预防与处理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动静脉内瘘穿刺后出现皮下血肿，最关键的处理措施是（）

A.立即热敷促进吸收

B.局部涂抹喜辽妥

C.立即拔针并加压止血

D.抬高肢体减少活动

2.中心静脉置管患者出现导管相关性血流感染（CRBSI），确诊的金标准是（）

A.导管尖端培养阳性

B.外周血与导管血培养均阳性且导管血菌落数≥10倍外周血

C.患者体温＞38.5℃伴局部红肿

D.血降钙素原（PCT）＞2ng/mL

3.血液透析过程中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.透析液钠浓度过高

B.尿素氮等溶质清除过快导致血浆与脑组织间渗透压失衡

C.超滤量过大引起有效循环血容量不足

D.透析器生物相容性差引发炎症反应

4.血液灌流治疗中，最常见的并发症是（）

A.低血糖

B.血小板减少

C.高钾血症

D.空气栓塞

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，管路凝血的早期表现不包括（）

A.动脉压（PA）逐渐升高

B.静脉压（PV）逐渐降低

C.滤器可见暗红色条纹

D.跨膜压（TMP）进行性升高

6.透析器复用过程中，化学消毒剂残留导致的迟发性过敏反应多发生于（）

A.复用后首次使用的5-30分钟内

B.复用后首次使用的2-4小时内

C.复用后第二次使用时

D.复用后连续使用3次以上

7.内瘘动脉瘤形成的主要诱因是（）

A.长期定点穿刺同一部位

B.透析间期体重增长过多

C.内瘘侧肢体提重物

D.透析中低血压导致血流缓慢

8.中心静脉置管时发生血气胸，最典型的临床表现是（）

A.置管侧胸痛伴呼吸困难、患侧呼吸音减弱

B.穿刺点持续渗血

C.患者出现意识障碍

D.中心静脉压（CVP）进行性升高

9.血液透析中出现肌肉痉挛，最有效的处理措施是（）

A.立即停止超滤并静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL

B.减慢血流量至150mL/min并局部按摩

C.快速输注生理盐水100-200mL

D.调整透析液温度至35.5-36.5℃

10.腹膜透析患者出现透出液浑浊伴腹痛，首先应考虑（）

A.腹膜透析导管移位

B.腹膜炎

C.低蛋白血症

D.便秘

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.动静脉内瘘穿刺时预防血肿的措施包括（）

A.选择弹性好、无瘢痕的血管段穿刺

B.动脉穿刺点距吻合口≥3cm，动静脉穿刺点间距≥5cm

C.进针角度30°-40°，见回血后平行进针1-2cm

D.拔针后压迫力度以能触及震颤且不出血为宜，压迫时间10-15分钟

2.中心静脉置管后预防感染的护理要点有（）

A.严格无菌操作，置管时铺大无菌单

B.穿刺点敷料选择透明聚氨酯膜（Tegaderm），每72小时更换1次，潮湿或污染时及时更换

C.每次使用导管前用75%酒精消毒接头2遍，待干后连接

D.定期监测血常规、C反应蛋白（CRP）及导管出口处细菌培养

3.血液透析中低血压的预防措施包括（）

A.透析前评估患者容量状态，设定合理的超滤量

B.采用序贯透析（先单纯超滤后弥散）或可调钠透析

C.透析中避免进食高渗食物

D.维持透析液温度在36-37℃

4.血液灌流治疗中预防血小板减少的措施有（）

A.灌流前预冲时使用肝素盐水（5000U/L）

B.灌流过程中追加肝素5-10mg/h

C.灌流时间控制在2-3小时内

D.灌流结束前15分钟停止肝素输注

5.CRRT治疗中预防体温过低的措施包括（）

A.使用置换液/透析液加温装置，维持温度37-38℃

B.覆盖患者暴露部位，使用保温毯

C.减少置换液输入速度

D.监测核心体温，每小时记录1次

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.动静脉内瘘震颤减弱或消失提示可能发生血栓，应立即热敷并按摩内瘘（）

2.中心静脉置管后出现导管堵塞，可使用10mL注射器用力推注尿激酶溶栓（）

3.血液透析中发生空气栓塞时，应立即夹住静脉管路，使患者取左侧头低足高位（）

4.透析器复用前需检测残余血量，残余血量＞3mL时禁止复用（）

5.腹膜透析患者出现引流不畅，可通过改变体位、轻压腹部或检查导管是否扭曲处理（）

四、简答题（每题