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肿瘤内科高级哦职称考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于肿瘤分子靶向治疗的作用机制，以下哪项描述错误？

A.表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）通过阻断ATP结合位点抑制下游信号

B.抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）通过中和VEGF抑制肿瘤新生血管形成

C.抗HER2单克隆抗体（如曲妥珠单抗）主要通过ADCC效应发挥作用

D.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）直接杀伤肿瘤细胞

答案：D

解析：免疫检查点抑制剂通过解除T细胞抑制信号（如PD1/PDL1通路），恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力，并非直接杀伤肿瘤细胞。

2.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到ALK融合基因阳性，一线治疗首选方案是？

A.培美曲塞+顺铂

B.克唑替尼

C.阿替利珠单抗单药

D.多西他赛+卡铂

答案：B

解析：ALK阳性NSCLC一线标准治疗为ALKTKI（如克唑替尼、阿来替尼），疗效显著优于化疗。

3.乳腺癌患者术后病理：浸润性导管癌，大小3cm，腋窝淋巴结2/15阳性，ER（+，90%），PR（+，80%），HER2（），Ki67（30%）。术后辅助治疗不包括？

A.蒽环类+紫杉类化疗

B.曲妥珠单抗靶向治疗

C.他莫昔芬内分泌治疗

D.放疗（胸壁+腋窝）

答案：B

解析：HER2阴性乳腺癌无需曲妥珠单抗治疗，内分泌治疗（他莫昔芬或AI）、化疗及放疗为标准辅助治疗。

4.结直肠癌患者检测到KRASG12C突变，以下哪种靶向药物可能有效？

A.西妥昔单抗

B.瑞戈非尼

C.阿达格拉西布（Adagrasib）

D.贝伐珠单抗

答案：C

解析：KRASG12C突变是西妥昔单抗（抗EGFR）的耐药靶点，而阿达格拉西布是针对该突变的特异性抑制剂，已获批用于经治的KRASG12C突变结直肠癌。

5.关于肿瘤相关性贫血（CRA）的治疗，以下哪项正确？

A.血红蛋白（Hb）80g/L时首选输血

B.重组人促红素（EPO）可用于所有CRA患者

C.铁剂补充仅适用于缺铁性贫血

D.免疫检查点抑制剂引起的贫血主要与骨髓抑制相关

答案：A

解析：Hb80g/L或有症状的CRA首选输血；EPO需排除活动性肿瘤进展、未控制的高血压；免疫治疗相关贫血多与免疫介导的溶血或骨髓抑制无关。

6.胃癌患者病理提示Lauren分型为弥漫型，其生物学特性不包括？

A.印戒细胞癌多见

B.预后较肠型差

C.常伴EB病毒感染

D.浸润性生长为主

答案：C

解析：EB病毒感染多见于肠型胃癌，弥漫型胃癌与CDH1（E钙粘蛋白）基因突变相关。

7.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症，最紧急的处理措施是？

A.双膦酸盐（如唑来膦酸）静脉输注

B.地塞米松口服

C.大量补液+呋塞米利尿

D.血液透析

答案：C

解析：高钙血症急性期需快速扩容（生理盐水）联合利尿剂促进钙排泄，双膦酸盐起效较慢（2448小时），血液透析用于严重肾功能不全或难治性病例。

8.小细胞肺癌（SCLC）广泛期患者一线治疗方案是？

A.依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗

B.紫杉醇+卡铂

C.吉西他滨+顺铂

D.奥希替尼单药

答案：A

解析：广泛期SCLC标准一线方案为EP（依托泊苷+铂类）联合免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗或度伐利尤单抗）。

9.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下哪项错误？

A.所有住院肿瘤患者均需评估VTE风险

B.低分子肝素（LMWH）是预防DVT的首选药物

C.直接口服抗凝药（DOAC）可替代LMWH用于高出血风险患者

D.机械预防（如弹力袜）可联合药物预防

答案：C

解析：高出血风险患者（如活动性出血、近期手术）应首选机械预防，DOAC出血风险可能高于LMWH，需谨慎使用。

10.肝癌患者ChildPugh分级为B级（7分），肝功能状态允许的系统治疗是？

A.索拉非尼

B.FOLFOX4化疗

C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗

D.TACE（经导管动脉化疗栓塞）

答案：A

解析：ChildPughB级（79分）患者可谨慎使用索拉非尼（需密切监测肝功能）；免疫联合靶向（如“T+A”方案）通常要求ChildPughA级；化疗和TACE在B级患者中耐受性差。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪些是肿瘤免疫治疗的生物标志物？

A.PDL1表达（TPS/CPS评分）

B.肿瘤突变负荷（TMB）

C.微卫