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常见急症中医课件

目录

CONTENT

中医急症概述

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基本概念与特征

急症定义与范畴

中医急症指发病急骤、病情危重、变化迅速的病症，涵盖高热、厥脱、痉证等，具有急、危、重、变四大特征，需立即干预以防传变。

整体观与动态观

强调人体内外环境统一性，急症发展呈现阶段性变化规律，需结合四诊动态观察舌脉、神色等微观征象以预判病势走向。

标本缓急理论

遵循急则治标，缓则治本原则，如大出血时先止血固脱，待病情稳定后再调理脏腑功能，体现中医急救特色思维。

邪正盛衰辨证

通过分析邪气性质（六淫、痰瘀等）与正气强弱关系，判断疾病转归，如阳证转阴提示病情恶化，需及时扶正祛邪。

八纲辨证先行

首辨表里、寒热、虚实、阴阳，如高热伴恶寒属表热实证，昏迷伴肢冷属里寒虚证，为后续具体辨证奠定框架基础。

病机结合证候

综合分析症状与内在病机，如抽搐可能因肝风内动（镇肝熄风）或热极生风（清热熄风），需通过兼症鉴别施治。

三因制宜原则

考虑地域（北方多用辛温）、季节（夏季慎用麻黄）、个体体质（阳虚者慎用苦寒）等因素调整治疗方案。

急救中药应用

掌握安宫牛黄丸开窍、参附注射液回阳、紫雪丹镇痉等急救名方的适应证与禁忌证，确保精准用药。

辨证论治核心原则

心系急症（卒心痛）、肺系急症（暴喘）、肝系急症（急黄）、肾系急症（关格）等，体现脏腑相关理论指导价值。

按脏腑系统分

太阳病传阳明（表邪入里）、卫分证传营分（温病逆传）等，提示疾病发展趋势及截断治疗要点。

按传变规律分

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分为热病类（如疫毒痢）、厥脱类（如气随血脱）、痛症类（如真心痛）、出血类（如咯血）等，每类有专属诊疗路径。

按病性分类

包括中药中毒（乌头类）、针灸异常反应（晕针）等医源性急症，需掌握特异性解毒与抢救方案。

特殊急症单列

急症分类标准

呼吸系统急症处理

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哮喘急性发作中医诊疗

根据寒哮、热哮、虚哮等不同证型，分别采用温肺散寒（小青龙汤）、清热化痰（定喘汤）或补肺纳肾（人参蛤蚧散）等治法，配合针灸肺俞、定喘等穴位。

辨证分型与施治

将麻黄、杏仁、地龙等宣肺平喘中药制成雾化剂，通过气道直接给药，快速缓解支气管痉挛，改善通气功能。

中药雾化吸入技术

发作期选用白芥子、细辛等药物研末姜汁调敷天突、膻中穴，通过经络传导发挥止咳平喘作用，减少西药激素依赖。

穴位贴敷疗法

采用玉屏风散合参蛤散培元固本，配合三伏贴冬病夏治，调节免疫平衡以预防复发。

缓解期调护方案

肺炎中医辨证方案

卫气同病期处理

针对发热恶寒、咳嗽痰黄症状，采用银翘散合麻杏石甘汤辛凉解表、清肺泄热，配合大椎穴刺络放血退热。

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正虚邪恋期调理

对迁延期低热盗汗患者，予沙参麦冬汤滋阴润肺，联合足三里艾灸增强免疫功能，加速病灶修复。

痰热壅肺期干预

见高热咳脓痰时，用千金苇茎汤合桃仁承气汤清热化痰、通腑泻肺，结合背部膀胱经刮痧促进炎症吸收。

重症肺炎中西医结合

出现喘脱危象时，在机械通气基础上配合参附注射液静脉滴注回阳固脱，提高抢救成功率。

呼吸困难急救要点

气道梗阻处理

采用海姆立克法解除异物阻塞，同时针刺人中、内关穴醒神开窍，必要时用安宫牛黄丸鼻饲化痰开闭。

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急性肺水肿救治

予葶苈大枣泻肺汤泻肺利水，配合三棱针点刺十宣穴放血减压，结合高流量氧疗改善氧合。

气胸紧急处置

在胸腔闭式引流前，可先用芒硝外敷患侧胸壁配合檀香、沉香等行气中药冲服缓解压迫症状。

呼吸肌麻痹应对

针对格林巴利综合征等所致呼吸困难，重用补阳还五汤益气活血，配合电针刺激膈神经运动点维持通气。

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心血管系统急症应对

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心绞痛针灸急救技巧

01.

内关穴刺激法

针刺或指压内关穴（腕横纹上2寸），采用强刺激手法持续3-5分钟，可迅速缓解心前区压榨性疼痛，配合深呼吸效果更佳。

02.

膻中穴透刺技术

用1.5寸毫针平刺膻中穴（两乳头连线中点），行捻转泻法至患者有酸胀感，能宽胸理气、通络止痛，适用于胸痹实证。

03.

至阳穴埋针疗法

在第七胸椎棘突下至阳穴埋入皮内针，配合艾条悬灸10分钟，可改善心肌供血，减少硝酸甘油依赖。

心悸中医草药应用

炙甘草汤加减

针对气血两虚型心悸，以炙甘草12g、人参6g为主药，辅以桂枝、麦冬，煎服每日1剂，连用7天可稳定心律。

黄连温胆汤化裁

急诊中采用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖静滴，能快速纠正心阴不足所致的心悸怔忡。

适用于痰热扰心证，黄连6g配伍半夏、竹茹各9g，配合茯苓15g利湿化痰，对室性早搏有显著抑制作用。

生脉饮静脉制剂

针刺降压四穴

取天麻15g、钩藤后下30g，加石决明先煎30分钟，适用于肝阳上亢型高血压危象，服药后2小时监测血压变化。

天麻钩藤饮急煎

中药直肠滴注

将大黄10g、芒硝6g煎液保留灌肠，通过通腑泄热法降低颅内压，预防高血