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血液透析容量管理理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析患者干体重的定义是：

A.透析后患者无水肿、无心衰症状的最低体重

B.患者自我感觉最舒适的日常体重

C.透析前测得的空腹体重

D.标准身高对应的理想体重

2.以下哪项不属于容量超负荷的典型临床表现？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.双下肢凹陷性水肿

C.透析中低血压

D.颈静脉怒张＞3cm（半卧位）

3.生物电阻抗分析（BIA）评估容量状态时，细胞外液（ECW）与细胞内液（ICW）比值＞0.45提示：

A.容量正常

B.容量不足

C.容量超负荷

D.营养不良

4.某患者透析前体重62kg，干体重58kg，透析时间4小时，超滤系数（KUF）4.2mL/(h·mmHg)，设定跨膜压（TMP）为150mmHg，实际超滤量应为：

A.2520mL

B.2100mL

C.2800mL

D.1800mL

5.透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是：

A.低钙血症

B.超滤速度过快

C.高钾血症

D.透析液温度过高

6.评估透析患者容量状态时，胸部超声下“B线”≥3条/肋间提示：

A.正常肺野

B.轻度肺淤血

C.中度肺淤血

D.重度肺水肿

7.以下哪项指标最能反映透析患者近期容量管理效果？

A.透前收缩压变化趋势

B.血肌酐水平

C.血红蛋白浓度

D.血清白蛋白水平

8.长期容量超负荷对终末期肾病患者的主要危害不包括：

A.左心室肥厚进展

B.动静脉内瘘血流量减少

C.高血压难以控制

D.透析充分性下降

9.对于残余尿量＞200mL/日的血液透析患者，每日液体摄入推荐量为：

A.前1日尿量+500mL

B.前1日尿量+1000mL

C.固定1500mL/日

D.干体重×3%

10.透析中低血压的处理措施，错误的是：

A.立即停止超滤

B.头低脚高位

C.快速输注高渗葡萄糖

D.降低透析液钠浓度

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.影响干体重准确评估的因素包括：

A.患者近期营养状态变化

B.残余肾功能波动

C.透析间期体重增长速率

D.透析中抗凝剂使用种类

E.患者肌肉量变化

2.容量不足的临床表现包括：

A.透析中头晕、冷汗

B.皮肤弹性减退

C.血压持续偏高

D.颈静脉塌陷

E.口渴感增强

3.血液透析容量管理的“3D”原则包括：

A.正确评估干体重（Dryweight）

B.控制透析间期体重增长（Dialysisintervalweightgain）

C.优化透析液钠浓度（Dialysatesodium）

D.监测透析中血流动力学（Dynamicmonitoring）

E.限制饮食中磷摄入（Dietaryphosphorus）

4.超滤相关并发症的预防措施包括：

A.设定超滤率＜干体重的3%/小时

B.采用序贯透析模式

C.透析前评估血管内容量状态

D.提高透析液温度至37.5℃

E.指导患者控制透析间期体重增长＜干体重的5%

5.患者自我容量管理的关键措施包括：

A.每日固定时间测量体重（晨起、空腹、排尿后）

B.记录24小时出入量（包括食物含水量）

C.限制每日盐摄入＜5g

D.口渴时大量饮用清水

E.避免食用高盐加工食品

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述血液透析患者容量超负荷的评估方法（至少列出5项）。

2.动态调整干体重的临床依据有哪些？

3.分析透析中低血压与容量管理的关系，并列举3项针对性预防措施。

4.阐述“超滤率（UFR）”的计算公式及临床意义，举例说明其安全阈值。

5.针对透析患者的容量管理教育，应包含哪些核心内容？

四、案例分析题（25分）

患者男性，65岁，维持性血液透析3年，每周3次（每次4小时），当前干体重设定为60kg。近2周出现以下情况：①透析间期体重增长5.5kg（透前体重65.5kg）；②透析中第3小时开始出现头晕、恶心，血压由140/85mmHg降至90/50mmHg；③透后双下肢仍有轻度水肿，自述夜间平卧时感胸闷；④近期超声心动图提示左心室射血分数（LVEF）55%，左心室舒张末期内径（LVEDD）62mm（正常参考值＜55mm）。

问题：

（1）请分析该患者当前容量管理存在的主要问题（8分）。

（2）提出具体的干预措施（10分）。

（3）说明需进一步完善的评估内容（7分）。

答案

一、单项选择题

1.A2.C3.C4.A（计算：TMP×KUF×时间=150×4.2×4=2520mL）5.B6.D7.A8.B9.A10.D

二、多项选择题

1.ABCE2.ABDE3.ABC