围绝经期激素治疗.pptVIP

治疗方案选择原则适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，且单用孕激素不能缓解，或单用孕激素不能撤退出血者雌孕激素周期治疗复方制剂克龄蒙芬吗通雌孕激素周期治疗雌孕激素周期治疗第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日孕激素在激素治疗中的重要性保护子宫内膜：绝经后激素治疗中孕激素应用的主要指征是对抗雌激素，从而保护内膜在雌激素持续用药的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予10～14天第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日周期用药方案周期复方制剂克龄蒙：每片含戊酸雌二醇2mg，共21片，后10片另含醋酸环丙孕酮1mg芬吗通：每片含17?雌二醇1mg，共28片，后14片含地屈孕酮10mg雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天，其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗方案选择原则适用于尚未绝经，有避孕要求，月经不规律者注意口服避孕药的禁忌症口服避孕药第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日激素治疗的药物选择第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?：独特的周期序贯2mg戊酸雌二醇：自然雌激素，安全可靠微粒化工艺，快速溶解，完全吸收酯化工艺，在体内平缓转变成17?-雌二醇1mg醋酸环丙孕酮保护子宫内膜，使月经周期规则CPA是有较强抗雄作用的孕激素第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?在围绝经期的应用缓解围绝经期症状提供规律的可预知的月经周期显著缓解血管舒缩症状显著缓解泌尿生殖道萎缩症状减少远期危害预防骨质疏松症提供有益的脂代谢第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?提供规律的可预知的月经周期Pharmaresearchreport7927(DateonfileatScheringAG).第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?提供有益的脂代谢Maturitas.1989;11:117-128.*HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol，高密度脂蛋白胆固醇血浆HDL-C浓度（mmol/L）克龄蒙组n=32安慰剂组n=33治疗时间（月）65例绝经后女性采用克龄蒙?或安慰剂治疗2年并停药3个月的HDL-C*浓度变化情况第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?降低舒张压治疗前治疗12月后P值收缩压129.8±12.3129.6±10.9NS舒张压78.0±8.976.5±8.20.048Reproductionhumatineethormanes.1994:7:3-8.177例围绝经期及绝经后女性采用克龄蒙?治疗12个月后的血压变化情况第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日主要内容围绝经期的问题激素治疗问题药物第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日流行病学中国人口位居世界各国之首；据报告2005年人口统计年鉴，中国人口总数已达13亿，其中50岁以上女性人口占12.88%围绝经期和绝经后人口总数可达到1亿6千7百万许多妇女的生命三分之一到四分之一时期是在绝经期度过的第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日围绝经期的问题WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。“围绝经期综合征”是困扰这一年龄段很多妇女的问题，同时绝经后的长期低雌激素状态易诱发多种老年疾病。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日围绝经期概念围绝经期12个月绝经过渡期绝经后期最后一次月经绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比7天）绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日PekingUniversityPeoplesHospital*脑眼睛牙齿血管运动心脏乳房结肠泌尿生殖道骨第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日围绝经期月经紊乱骨质疏松泌尿生殖道及皮肤萎缩血脂改变FMP40岁50岁58岁以后围绝经期症状及并发症血管舒缩症状绝经后一年第7