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医院急诊部门工作流程规范

急诊医学作为临床医学的重要分支，承担着急危重症患者的快速诊断、紧急救治及有效分流的重要任务。急诊部门（以下简称“急诊科”）作为医院应对突发公共卫生事件和急危重症患者救治的前沿阵地，其工作流程的规范与否直接关系到患者生命安全、医疗质量以及医院整体运行效率。本规范旨在明确急诊科各环节工作标准与流程，优化诊疗路径，提升应急响应能力及医疗服务水平，确保医疗安全。本规范适用于医院急诊科全体医护人员及相关辅助人员。

一、预检分诊

预检分诊是急诊工作的首要环节，其核心目标是快速识别患者病情严重程度，优先处理危及生命的急危重症，确保医疗资源的合理分配。

1.分诊原则：遵循“快速、准确、动态”原则，依据患者主诉、生命体征、病史及临床表现，采用公认的分诊标准（如四级分诊法：濒危、危重、急症、非急症）进行分级。

2.分诊流程：

*接诊：患者到达后，分诊护士应主动、热情接诊，初步询问主要症状、发病时间、既往史等关键信息。

*评估：测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。对意识状态、瞳孔、疼痛程度等进行快速评估。

*分级：根据评估结果，在规定时间内完成分级，并根据级别引导患者至相应区域。

*登记：准确录入患者基本信息、主诉、初步诊断（或症状）、分诊级别等至急诊信息系统。

3.特殊情况处理：对于批量伤员、突发公共卫生事件或有特殊传染病风险的患者，应立即启动应急预案，同时上报科主任、院感部门及医院行政总值。

二、急诊诊疗

根据分诊级别，患者进入相应的诊疗区域接受进一步诊治。各区域医护人员应严格遵守诊疗规范，确保诊疗活动的及时性与有效性。

1.首诊负责与接诊：

*实行首诊负责制，接诊医师对患者的诊疗全过程负责，直至患者转归明确（出院、入院、转院）。

*接诊后，医师应立即对患者进行全面评估，重点关注生命体征及危及生命的状况。

2.诊疗措施实施：

*病史采集与体格检查：快速、全面、有重点地采集病史，进行系统体格检查，特别是与主诉相关的部位。

*辅助检查：根据初步判断，及时开具并优先安排必要的辅助检查（如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查等）。急诊检查科室应提供优先服务。

*诊断与鉴别诊断：结合病史、体格检查及辅助检查结果，迅速做出初步诊断，并进行必要的鉴别诊断。

*治疗措施：立即采取维持生命体征、缓解症状、控制病情进展的治疗措施。包括建立静脉通路、吸氧、心电监护、心肺复苏、止血、止痛、抗感染等。药物使用应严格遵守医嘱执行制度及药品管理规定。

3.危重症患者抢救：

*对于濒危、危重患者，应立即启动抢救程序，将患者安置于抢救室，通知相关科室医师（如需要）参与抢救。

*抢救过程中，应严格遵守抢救流程，密切监测生命体征变化，准确记录抢救时间、用药、病情变化及各项处置措施。

*多学科协作：对于涉及多学科问题的危重患者，应及时组织或请求相关专科医师会诊，共同制定诊疗方案。会诊医师应在规定时间内到达。

三、患者去向与交接

患者在急诊接受初步诊疗后，根据病情需要，明确其后续去向，并做好规范交接。

1.离院：

*对于经治疗后病情稳定、无需进一步留观或住院的患者，医师应向患者及家属详细交代病情、注意事项、后续治疗方案及复诊时间。

*患者离院前需签署相关医疗文书（如离院知情同意书，如需）。

2.急诊留观：

*对于病情尚未稳定，需短期观察病情变化或进一步治疗，但暂无需住院的患者，收入急诊留观区。

*留观医师应制定留观期间的诊疗计划，密切观察病情，及时记录病程。留观时间一般不超过规定时限，超时需办理住院或转归手续。

3.住院治疗：

*对于符合住院指征的患者，接诊医师应及时开具住院证，联系相应科室床位。

*与接收科室医师详细交接患者病情、诊疗经过、检查结果及后续治疗建议，双方在交接记录上签字确认。

4.转院：

*对于本院不具备诊治条件或患者及家属主动要求转往其他医院的患者，应遵循转院规范。

*需向患者及家属充分告知转院风险，签署转院知情同意书，并联系接收医院，确保接收后方可转院。转院途中应有医护人员护送（根据病情需要）。

四、支持保障系统

急诊科的高效运转离不开完善的支持保障系统。

1.信息系统支持：确保急诊信息系统稳定运行，实现患者信息、检查结果、医嘱执行等数据的实时共享与追溯。

2.药品与耗材管理：建立健全急诊药品、耗材的申领、储存、使用、盘点制度，确保抢救药品及常用物资充足、效期合格、取用便捷。

3.后勤保障：确保急救设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪等）性能良好，定期维护保养。水电供应、环境清洁等后勤服务及时到位。

4.院感控制：严格执行医院感染