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呼吸内科全科医生培训出科理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，正确的是：

A.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%

B.平静呼吸时FEV1/FVC＜60%

C.肺总量（TLC）降低

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）＜35%

2.支气管哮喘急性发作期患者出现以下哪种表现提示病情危重？

A.讲话成句

B.脉率＜100次/分

C.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg

D.呼气末哮鸣音增强

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

4.患者突发胸痛、呼吸困难，D二聚体升高（＞500μg/L），首选的影像学检查是：

A.胸部X线平片

B.胸部增强CT（CTPA）

C.超声心动图

D.肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

5.大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首要处理措施是：

A.立即静脉滴注垂体后叶素

B.保持气道通畅，防止窒息

C.紧急支气管动脉栓塞术

D.输注红细胞纠正贫血

6.关于特发性肺纤维化（IPF）的典型肺功能表现，错误的是：

A.限制性通气功能障碍

B.肺总量（TLC）降低

C.一氧化碳弥散量（DLCO）升高

D.FEV1/FVC正常或升高

7.患者男性，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。最可能的诊断是：

A.支气管扩张症

B.COPD急性加重期

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺炎

8.支气管哮喘患者长期维持治疗的首选药物是：

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β?受体激动剂（LABA）

D.白三烯调节剂

9.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径≥15mm）提示：

A.正在患活动性肺结核

B.曾接种卡介苗或感染过结核分枝杆菌

C.需立即抗结核治疗

D.合并HIV感染

10.患者女性，30岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时，无发热、咳嗽。查体：呼吸28次/分，右肺呼吸音减弱，心率110次/分，血压120/80mmHg。胸部X线示右侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织压缩约30%。最合理的处理是：

A.立即胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧，观察病情变化

C.静脉注射吗啡镇痛

D.急诊外科手术治疗

11.关于肺血栓栓塞症（PTE）的危险因素，错误的是：

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.甲状腺功能亢进

D.骨折术后

12.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.COPD

D.间质性肺疾病

13.患者发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右下肺大片致密影，最可能的诊断是：

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

14.关于胸腔积液的实验室检查，提示渗出液的是：

A.胸水/血清蛋白比值＜0.5

B.胸水LDH＜200U/L

C.胸水细胞数＞500×10?/L

D.胸水比重＜1.018

15.慢性咳嗽患者，以干咳为主，夜间明显，肺功能正常，支气管激发试验阳性，最可能的诊断是：

A.胃食管反流性咳嗽

B.上气道咳嗽综合征

C.咳嗽变异性哮喘（CVA）

D.嗜酸粒细胞性支气管炎

16.患者男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴意识障碍1天”入院。动脉血气分析：pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17.肺癌患者出现Horner综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗），提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经链

D.膈神经

18.关于无创正压通气（NIPPV）的适应证，错误的是：

A.慢性呼吸衰竭急性加重（PaCO?＞45mmHg，pH≤7.35）

B.心源性肺水肿

C.意识