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肿瘤内科副高级考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，因“刺激性干咳2月，痰中带血1周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（3.5cm×4.0cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理提示鳞状细胞癌。为明确TNM分期，首选的检查是：

A.头颅MRI

B.全身骨扫描

C.腹部增强CT

D.18FFDGPETCT

答案：D（解析：PETCT可同时评估原发灶、淋巴结及远处转移，是肺癌分期的重要手段）

2.乳腺癌患者术后病理：浸润性导管癌，大小2.5cm，腋窝淋巴结转移3/15，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（），Ki67（30%）。根据CSCO乳腺癌诊疗指南，术后辅助内分泌治疗首选方案为：

A.他莫昔芬5年

B.来曲唑5年

C.他莫昔芬23年后换用来曲唑至5年

D.阿那曲唑联合卵巢功能抑制（OFS）

答案：B（解析：绝经后激素受体阳性乳腺癌，优先选择AI类药物）

3.关于结直肠癌分子分型，以下哪项与抗EGFR单抗（如西妥昔单抗）疗效负相关？

A.KRAS野生型

B.NRAS突变型

C.BRAFV600E突变

D.MSIH/dMMR

答案：B（解析：RAS（KRAS/NRAS）任一外显子突变均提示抗EGFR治疗无效）

4.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，免疫组化CD20（+），CD3（），Bcl2（+，80%），Bcl6（+，70%），MUM1（+，60%），Ki67（90%）。根据Hans分型，该病例属于：

A.生发中心B细胞（GCB）型

B.非生发中心B细胞（nonGCB）型

C.双打击淋巴瘤（DHL）

D.三打击淋巴瘤（THL）

答案：B（解析：Hans分型中，CD10（）、Bcl6（+）、MUM1（+）提示nonGCB型）

5.肝癌患者血清AFP持续升高，肝脏增强MRI示肝右叶占位（7cm×6cm），门静脉右支癌栓形成，无远处转移。根据BCLC分期，该患者属于：

A.极早期（0期）

B.早期（A期）

C.中期（B期）

D.进展期（C期）

答案：D（解析：门静脉癌栓是BCLCC期的关键指标）

6.小细胞肺癌（SCLC）一线化疗方案首选：

A.顺铂+依托泊苷

B.卡铂+紫杉醇

C.奥沙利铂+伊立替康

D.吉西他滨+顺铂

答案：A（解析：EP方案是SCLC一线标准方案）

7.关于多发性骨髓瘤（MM）诊断标准，以下哪项不符合？

A.血清单克隆M蛋白≥30g/L

B.骨髓克隆性浆细胞≥10%

C.无靶器官损害（SLiM标准）

D.尿轻链≥1g/24h

答案：C（解析：MM诊断需满足CRAB标准或SLiM标准中的至少1项靶器官损害）

8.前列腺癌患者骨转移疼痛，首选的止痛药物是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.弱阿片类药物（如曲马多）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.双膦酸盐类（如唑来膦酸）

答案：C（解析：骨转移重度疼痛需强阿片类药物）

9.胃癌根治术后病理：低分化腺癌，浸润至浆膜层，淋巴结转移8/15（N2），Lauren分型肠型。术后辅助化疗推荐方案为：

A.单药卡培他滨

B.SOX（奥沙利铂+替吉奥）

C.FOLFOX（奥沙利铂+5FU+亚叶酸钙）

D.DCF（多西他赛+顺铂+5FU）

答案：B（解析：SOX方案是亚洲人群胃癌术后辅助化疗优选）

10.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎，以下哪项处理错误？

A.1级肺炎：暂停ICIs，密切观察

B.2级肺炎：泼尼松0.51mg/kg/d，症状缓解后逐渐减量

C.3级肺炎：甲泼尼龙24mg/kg/d，必要时加用英夫利昔单抗

D.4级肺炎：永久停用ICIs，紧急激素冲击治疗

答案：A（解析：1级肺炎可继续ICIs，无需停药）

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪些是肺癌EGFR敏感突变？

A.19号外显子缺失（Ex19del）

B.21号外显子L858R突变

C.20号外显子T790M突变

D.18号外显子G719X突变

答案：ABD（解析：T790M是耐药突变，非敏感突变）

2.乳腺癌新辅助化疗的适应症包括：

A.肿瘤直径5cm

B.腋窝淋巴结阳性

C.希望保乳但肿瘤/乳房比例不合适

D.三阴性乳腺癌（TNBC）

答案：ABCD（解析：均符合CSCO指南新辅助化疗指征）

3.关于结直肠癌肝转移的处理原