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疑似感染患者样本采集转运流程

疑似感染患者的样本采集与转运，是疾病诊断、疫情防控以及后续治疗方案制定的关键环节。其操作的规范性、准确性直接关系到检验结果的可靠性，进而影响对病情的判断和控制措施的有效性。因此，严格遵循标准化流程，确保每一个步骤的严谨无误，是医疗工作者必须恪守的准则。

一、术前准备与环境评估

在进行样本采集前，充分的准备工作是确保操作安全与顺利的基础。首先，需对采集环境进行评估，选择相对独立、通风良好的空间，尽可能减少交叉感染的风险。若条件允许，优先在生物安全二级或以上防护级别的实验室或指定采集区域进行。

操作人员需根据目标病原体的传播途径及潜在风险，选择适宜的个人防护装备（PPE）。通常包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、医用防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。穿戴过程需严格按照规范进行，确保无暴露风险。同时，需仔细检查所有防护用品的完整性和有效期，杜绝使用不合格产品。

采集所需的器材与试剂应提前准备齐全，并核对其规格、有效期及保存条件。常用器材包括各类采样管（如病毒采样管、血培养瓶、痰杯等，需根据检测项目选择含相应保存液或培养基的专用容器）、采样拭子（植绒拭子为佳）、酒精灯、消毒液、止血带、注射器、消毒棉球等。所有器材应置于洁净、干燥的托盘或容器内，避免污染。

此外，需对患者信息进行再次核对，确认无误后，向患者清晰解释操作目的、步骤及可能产生的轻微不适，争取其配合，缓解其紧张情绪。对于意识不清或不配合的患者，需有专人协助固定体位，确保操作安全。

二、样本采集操作

样本采集是获取合格标本的核心步骤，必须严格遵循无菌操作原则，避免外源性污染，同时确保采集到足够量的、具有代表性的样本。

（一）基本原则

采集部位应根据临床症状和疑似病原体的侵袭部位进行选择，优先采集病变明显、病原体载量高的部位。操作前，需对采集部位进行严格的皮肤或黏膜消毒。例如，采集血液样本时，通常选择肘前静脉，先用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不少于5厘米，待消毒剂自然干燥后方可穿刺。

采样过程中，动作应轻柔、准确，避免对患者造成不必要的损伤。对于呼吸道样本（如鼻咽拭子、咽拭子），应掌握正确的解剖位置，确保拭子到达指定深度，旋转擦拭以获取足量上皮细胞。采集痰液样本时，应指导患者深咳，留取深部咳出的痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物的混入。

（二）不同类型样本采集要点

1.呼吸道样本：鼻咽拭子是目前新冠病毒等呼吸道病毒检测的主要标本类型。操作时，患者头部略后仰，将拭子轻柔插入一侧鼻孔，沿下鼻道底部缓缓深入，直至遇到阻力（约鼻咽部，成人约5-7厘米，儿童约3-5厘米），停留片刻后旋转一周，取出后立即放入含病毒保存液的采样管中，折断拭子杆，旋紧管盖。咽拭子则需在患者张口发“啊”音时，用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，避免触及舌面。

2.血液样本：根据检测项目（如血常规、生化、血培养等）选择合适的采血管。严格无菌操作下进行静脉穿刺，采血完成后，血培养瓶需轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡；真空管则需按照管内添加剂要求进行颠倒混匀。

3.体液样本：如胸水、腹水、脑脊液等，由临床医师在无菌操作下进行穿刺采集，直接注入无菌容器或专用培养瓶中。

4.其他样本：如粪便样本，应采集新鲜标本的不同部位，置于洁净容器内；尿液样本通常留取中段尿，避免尿道口污染。

三、样本标识与初步处理

样本采集后，应立即对其进行规范标识。标识内容必须清晰、完整，至少包括患者姓名、唯一识别号（如病历号）、样本类型、采集日期和时间、采集部位（如适用）以及采集者姓名或工号。标识应直接粘贴于样本容器上，避免仅标记在包装盒或转运袋外。对于有特殊处理要求的样本（如需冷藏、冷冻或避光），应在标识上予以注明。

部分样本在转运前需进行初步处理，如血清或血浆分离。操作人员需在生物安全柜内进行操作，严格遵守实验室操作规程，防止样本泄露和交叉污染。处理后的样本应连同原始申请单，再次核对信息，确保无误。

四、样本转运

样本转运是连接采集点与检测实验室的重要环节，其核心目标是保证样本在转运过程中的质量稳定，并确保生物安全。

（一）转运容器选择与包装

根据样本的生物危害程度，选择符合相应生物安全要求的转运容器。通常采用三层包装系统：第一层为样本容器，需确保密闭无泄漏；第二层为防渗漏的辅助容器，可放置多个样本容器，并在容器间填充吸附材料，以防破损泄漏；第三层为硬质外包装箱，用于保护内部容器，并便于携带和运输。对于疑似高致病性病原微生物样本，需按照A类感染性物质进行包装和标记。

（二）转运条件控制

不同类型的样本对转运温度有不同要求。如病毒样本通常需在2-8℃条件下冷藏转运；某些特殊检测项目的样本可能需要-20℃或更低温度冷冻转运；而血培养瓶等则需在室温下尽快转运。应根据样本特性和检测要求，选择合适的温