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2025CRA之临床试验协议书书
甲方(受试者/机构):
名称:____________________________
地址:____________________________
法定代表人:_______________________
乙方(临床试验机构/研究者):
名称:____________________________
地址:____________________________
法定代表人:_______________________
一、试验目的
1.本试验旨在评估_________________________(试验药物/器械)的有效性和安全性。
2.本试验的研究方案已获得我国食品药品监督管理部门批准。
二、试验内容
1.甲方自愿参加本试验,乙方负责对甲方进行临床试验。
2.甲方应按照试验方案的要求,完成所有试验项目,包括但不限于:
(1)接受_________________________(试验药物/器械);
(2)接受_________________________(试验相关检查);
(3)填写调查问卷;
(4)配合乙方进行数据收集。
三、试验责任
1.乙方负责:
(1)确保试验方案的科学性、合理性和安全性;
(2)对甲方进行试验相关知识的培训;
(3)为甲方提供必要的医疗保健服务;
(4)保护甲方的隐私和权益。
2.甲方负责:
(1)按照试验方案的要求,完成所有试验项目;
(2)如实提供个人信息和病史;
(3)配合乙方进行数据收集。
四、试验费用
1.乙方承担本试验的所有费用,包括但不限于:
(1)试验药物/器械费用;
(2)检查费用;
(3)医疗保健费用;
(4)数据收集费用。
2.甲方不承担任何费用。
五、试验期限
1.本试验期限为_________________________(具体时间)。
六、保密条款
1.甲乙双方对本试验的相关信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
2.本协议签订后,甲乙双方不得以任何形式泄露本试验的秘密信息。
七、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
九、签署页
甲方(受试者/机构):
代表人(或授权代表)签字:____________________
日期:____________________________
乙方(临床试验机构/研究者):
代表人(或授权代表)签字:____________________
日期:____________________________
附件:
1.试验方案
2.知情同意书
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