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2025CRA之临床试验协议书书

甲方(受试者/机构):

名称:____________________________

地址:____________________________

法定代表人:_______________________

乙方(临床试验机构/研究者):

名称:____________________________

地址:____________________________

法定代表人:_______________________

一、试验目的

1.本试验旨在评估_________________________(试验药物/器械)的有效性和安全性。

2.本试验的研究方案已获得我国食品药品监督管理部门批准。

二、试验内容

1.甲方自愿参加本试验,乙方负责对甲方进行临床试验。

2.甲方应按照试验方案的要求,完成所有试验项目,包括但不限于:

(1)接受_________________________(试验药物/器械);

(2)接受_________________________(试验相关检查);

(3)填写调查问卷;

(4)配合乙方进行数据收集。

三、试验责任

1.乙方负责:

(1)确保试验方案的科学性、合理性和安全性;

(2)对甲方进行试验相关知识的培训;

(3)为甲方提供必要的医疗保健服务;

(4)保护甲方的隐私和权益。

2.甲方负责:

(1)按照试验方案的要求,完成所有试验项目;

(2)如实提供个人信息和病史;

(3)配合乙方进行数据收集。

四、试验费用

1.乙方承担本试验的所有费用,包括但不限于:

(1)试验药物/器械费用;

(2)检查费用;

(3)医疗保健费用;

(4)数据收集费用。

2.甲方不承担任何费用。

五、试验期限

1.本试验期限为_________________________(具体时间)。

六、保密条款

1.甲乙双方对本试验的相关信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。

2.本协议签订后,甲乙双方不得以任何形式泄露本试验的秘密信息。

七、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

九、签署页

甲方(受试者/机构):

代表人(或授权代表)签字:____________________

日期:____________________________

乙方(临床试验机构/研究者):

代表人(或授权代表)签字:____________________

日期:____________________________

附件:

1.试验方案

2.知情同意书

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