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气管导管脱出应急预案演练脚本及程序样本（两篇）

气管导管脱出应急预案演练脚本一

场景设置：某综合医院重症监护室（ICU），患者张某，因严重肺部感染行气管插管机械通气治疗。此次演练模拟患者气管导管意外脱出的紧急情况。

角色分配

-责任护士A：负责患者日常护理和病情观察。

-值班医生B：负责患者的医疗诊断和治疗决策。

-呼吸治疗师C：协助进行气道管理和呼吸支持。

-护士D：负责配合医生和护士A进行抢救操作，准备相关物品。

演练过程

发现气管导管脱出

责任护士A在巡视病房时，突然发现患者张某的气管导管脱出。患者出现明显的呼吸困难，面色发绀，心率加快至130次/分，血氧饱和度迅速下降至70%。

护士A（紧张但迅速反应）：“不好，患者气管导管脱出了！”立即呼叫值班医生B和呼吸治疗师C：“医生、呼吸治疗师，快到3床，患者气管导管脱出，情况危急！”同时，护士A迅速用简易呼吸器连接氧气，以10-12次/分的频率为患者进行人工通气，维持患者的呼吸。

医生到场评估

值班医生B听到呼叫后，迅速携带急救箱赶到病房。

医生B（快速检查患者情况）：“别慌，先保持通气。”一边检查患者的生命体征，一边询问护士A：“患者气管导管什么时候脱出的，之前的生命体征情况怎么样？”

护士A（边操作边回答）：“我刚巡视到这里就发现导管脱出了，之前生命体征还算平稳，心率80-90次/分，血氧饱和度95%左右。”

医生B观察患者口腔、咽喉部情况，评估气道是否通畅，判断是否可以立即重新插管。

准备重新插管

呼吸治疗师C也及时赶到病房，协助医生进行重新插管的准备工作。

呼吸治疗师C（迅速准备物品）：“医生，喉镜、气管导管、注射器等物品都准备好了。”

护士D按照医嘱迅速抽取肾上腺素、阿托品等急救药品备用，并准备好心电监护仪、除颤仪等设备，确保设备正常运行。

重新插管操作

医生B迅速拿起喉镜，进行气管插管操作。

医生B（沉着指挥）：“护士A，继续维持通气，注意观察患者的反应。护士D，准备好急救药品。”

在喉镜的直视下，医生B准确地将气管导管插入患者气管内，深度合适。呼吸治疗师C立即连接呼吸机，调整参数，开始机械通气。

确认导管位置

医生B和呼吸治疗师C共同确认气管导管的位置是否正确。

呼吸治疗师C（听诊肺部呼吸音）：“医生，双侧呼吸音清晰对称，导管位置应该没问题。”

医生B同时观察胸廓起伏情况，并通过呼气末二氧化碳分压监测仪确认导管在气管内。

固定导管及后续处理

确认导管位置正确后，护士A用胶布妥善固定气管导管，防止再次脱出。

护士A（边固定边说）：“导管已经固定好了。”

医生B下达后续医嘱：“继续监测生命体征，密切观察患者的病情变化，查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。”

护士D按照医嘱执行，采集动脉血标本送检。

病情稳定及总结

经过一系列的抢救操作，患者的面色逐渐恢复红润，心率降至100次/分，血氧饱和度上升至95%以上，病情逐渐稳定。

医生B（对大家说）：“目前患者情况暂时稳定，后续还需要密切观察。”

演练结束后，医护人员进行总结讨论。

医生B（总结）：“这次演练大家反应都比较迅速，操作基本规范，但在重新插管的过程中，时间稍微有点长，以后要加强这方面的训练。”

护士A（发言）：“我在发现导管脱出后，应该第一时间通知其他护士协助准备物品，这样能更节省时间。”

呼吸治疗师C也提出了一些改进的建议，大家共同分析问题，总结经验，以提高应对气管导管脱出等紧急情况的能力。

气管导管脱出应急预案演练程序样本一

目的

通过演练，检验和提高医护人员对气管导管脱出这一紧急情况的应急处理能力，确保在实际临床工作中能够迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全。

适用范围

适用于医院内所有使用气管导管进行机械通气的患者。

演练准备

1.人员准备

-组织责任护士、值班医生、呼吸治疗师、护士等相关人员参加演练，明确各人员的职责和分工。

-对参与演练的人员进行培训，熟悉气管导管脱出应急预案的流程和操作要点。

2.物品准备

-准备模拟患者，可选用模拟人或病情相对稳定、自愿参与演练的患者（需提前征得患者及家属的同意）。

-准备气管导管、喉镜、简易呼吸器、呼吸机、注射器、胶布、急救药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺等）、心电监护仪、除颤仪、动脉血气分析仪等物品和设备，并确保其性能良好。

演练流程

1.发现与报告

-责任护士在巡视病房时，一旦发现患者气管导管脱出，应立即大声呼叫，并通知值班医生和呼吸治疗师。

-同时，迅速用简易呼吸器连接氧气，为患者进行人工通气，维持患者的呼吸。