康复科病历书写.pptx

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康复医学科病历书写;3/17/2023;重要性;档案:记录患者住院期间所经历的医疗活动以及病情的变化情况;

管理:便于考核、评价;

病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。;康复科与临床专科病历要求比较;01/;入院记录;3/17/2023;3/17/2023;3/17/2023;与本次患病有密切关联的其他疾病情况;虽于本次患病无关联但确需治疗的其他疾病情况,都可在现病史后另起一段予以记录

若存在两个以上不相关的未愈疾病时,可分段叙述或综合记录。;3/17/2023;入院记录——其他病史;入院记录——体格检查;入院记录——专科情况;3/17/2023;

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