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医德试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因车祸导致下肢开放性骨折，急诊入院时意识模糊，无家属陪同。值班医生在无法取得患者或家属知情同意的情况下，最符合医德要求的处理方式是：

A.等待家属到达后再决定治疗方案

B.立即联系医院伦理委员会审批

C.基于患者生命利益优先原则，先行实施必要急救措施

D.仅做基础生命支持，待患者意识恢复后再沟通

2.实习医生小张在跟随带教老师查房时，发现患者病历中记录了其HIV阳性的诊断结果。以下行为中违反医德保密原则的是：

A.仅向直接参与治疗的医护人员提及该信息

B.在科室内部病例讨论会上汇报病情时隐去患者姓名

C.应患者要求，将诊断结果告知其长期同居的伴侣

D.与同宿舍未参与该患者治疗的医学生讨论该病例

3.某药企为推广新药，向某三甲医院心内科医生提供“学术支持费”，条件是优先使用该药物。医生的正确做法是：

A.接受费用，但保证用药选择基于患者病情

B.拒绝接受，并向医院纪检部门报告

C.与科室其他医生平分费用，共同决策用药

D.以个人名义接受，但减少使用该药物的比例

4.老年患者王某因晚期肺癌入院，多次表示“不想再遭罪”，要求放弃化疗。其子女认为“不治疗就是不孝”，坚持要求医生继续治疗。此时医生应：

A.尊重子女意愿，继续化疗以避免家庭矛盾

B.与患者单独沟通，确认其真实意愿后再做决定

C.告知子女患者有自主决策权，建议尊重患者选择

D.召集家庭会议，说明过度治疗的风险，协调双方意见

5.下列哪项不属于医德基本原则中“尊重原则”的具体体现？

A.允许宗教信仰不同的患者选择特定治疗时间

B.向患者充分解释检查的必要性及可能风险

C.对智力障碍患者的治疗方案由其监护人决定

D.因患者经济困难，隐瞒部分高费用治疗选项

6.儿科医生在为3岁患儿诊治时，发现其身上有多处新旧不一的淤青，怀疑存在家庭暴力。此时医生的首要责任是：

A.立即报警并提供证据

B.与患儿父母沟通，要求解释淤青原因

C.记录伤情并上报医院相关部门

D.为避免家庭矛盾，仅做常规治疗

7.某医生在门诊中遇到一位长期随访的老患者，患者提出希望医生为其开具“特效药”（实际为无明确疗效的保健品），并称“不吃就睡不着”。医生最合理的处理方式是：

A.为维持医患关系，开具患者要求的药物

B.拒绝开具，并详细解释该保健品的无效性

C.建议患者咨询其他医生，避免直接冲突

D.开具少量药物，同时叮嘱患者定期复查

8.关于“医疗慎独”的理解，正确的是：

A.医生在无人监督时仍能严格遵守医德规范

B.医生应独立完成诊疗，避免与其他医护人员协作

C.患者隐私信息仅需在单独诊室中保护

D.急诊抢救时可省略部分操作规范以提高效率

9.某医院为提升经济效益，将医生绩效与开单金额挂钩。这种做法主要违背了医德的哪项要求？

A.廉洁行医

B.严谨求实

C.文明礼貌

D.团结协作

10.临终关怀的核心医德理念是：

A.延长患者生存时间

B.减轻患者痛苦，提高生命质量

C.满足家属所有情感需求

D.强调医学技术的全面应用

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：

78岁的李奶奶因脑梗死入住神经内科，左侧肢体偏瘫，意识清楚但言语含糊。其儿子张某是唯一家属，坚持要求“用最好的药，花多少钱都治”，但李奶奶多次通过手势和简单语言表示“不想输液，想回家”。主管医生发现李奶奶存在多器官功能衰退，继续积极治疗可能延长生存期1-2个月，但会伴随感染、血栓等并发症风险，生活质量极低。

问题：

（1）分析此案例中涉及的主要医德矛盾。

（2）医生应如何协调各方利益，做出符合医德的决策？

案例2：

某三甲医院急诊科接收一名无身份信息的昏迷患者，头部外伤伴大量出血。值班医生立即组织抢救，开通绿色通道，经CT检查确诊为硬膜下血肿，需紧急手术。但患者无家属、无联系方式、无医疗费用，医院医务科表示“需先交押金”，否则无法安排手术。

问题：

（1）医院“先交押金后手术”的规定与医德要求是否冲突？为什么？

（2）如果你是值班医生，会采取哪些具体措施？

案例3：

呼吸科医生小王在门诊接诊一位45岁男性患者，主诉“咳嗽、胸痛1个月”。胸部CT提示“右肺占位，考虑肺癌可能性大”。患者情绪紧张，反复询问“是不是癌症”，但陪同的妻子悄悄拉医生到一旁说：“他性格脆弱，千万别告诉他实情，就说肺炎，我们家属知道就行。”

问题：

（1）家属要求