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金安区关闭破产国有企业退休人员医保待遇政策知情同意书

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《安徽省人民政府关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知》（皖政〔1999〕27号）等相关文件精神，结合金安区实际情况，现就金安区关闭破产国有企业退休人员医保待遇政策相关事宜向您进行说明，请您仔细阅读并在充分理解后签署本知情同意书。

一、政策背景

随着市场经济的发展，部分国有企业因经营不善等原因实施关闭破产。为保障关闭破产国有企业退休人员能够享受到基本医疗保障，切实解决他们的医疗后顾之忧，国家和地方出台了一系列政策措施。金安区积极响应上级要求，结合本地实际情况，制定了适合本区关闭破产国有企业退休人员的医保待遇政策，以确保这部分人员能够公平地享有医疗保障服务，维护社会稳定和退休人员的合法权益。

二、适用范围

本政策适用于金安区行政区域内按照国家有关规定已实施关闭破产的国有企业退休人员。具体认定以企业关闭破产的相关批准文件、退休人员的人事档案以及社保部门的退休登记信息等为依据。对于符合条件的退休人员，无论其原企业规模大小、所属行业如何，均纳入本政策保障范围。

三、医保待遇内容

（一）基本医疗保险待遇

1.住院医疗费用报销

关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险后，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，按照规定的报销比例和报销限额进行报销。具体报销比例根据医院级别有所不同，一级医院报销比例相对较高，可达[X]%；二级医院报销比例为[X]%；三级医院报销比例为[X]%。报销限额方面，年度累计最高支付限额为[X]万元。例如，退休人员王大爷在一级医院住院治疗，发生符合医保规定的费用10000元，按照[X]%的报销比例，可报销[具体金额]元。

2.门诊慢性病待遇

对于患有特定门诊慢性病的退休人员，可申请门诊慢性病待遇。目前，金安区纳入门诊慢性病管理的病种有[列举常见病种，如高血压、糖尿病、冠心病等]。经认定符合门诊慢性病标准的退休人员，在定点医疗机构门诊治疗相关慢性病发生的费用，按照一定比例进行报销。报销比例为[X]%，年度最高支付限额根据不同病种有所差异，一般在[X]元至[X]元之间。比如，患有糖尿病的李大妈，每月在门诊购买治疗糖尿病的药品费用为500元，按照[X]%的报销比例，每月可报销[具体金额]元。

（二）大病保险待遇

为进一步减轻退休人员的大病医疗负担，关闭破产国有企业退休人员自动纳入大病保险保障范围，无需另行缴费。在一个医保年度内，参保人员住院及门诊慢性病医疗费用经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准（目前起付标准为[X]元）的部分，由大病保险按规定比例进行二次报销。报销比例根据费用分段确定，费用越高报销比例越高，最高报销比例可达[X]%。例如，退休人员张大爷在一个医保年度内，住院和门诊慢性病费用经基本医保报销后，个人负担合规医疗费用为5万元，其中超过起付标准[X]元的部分为[具体金额]元，按照相应的报销比例，可获得大病保险报销[具体金额]元。

（三）医疗救助待遇

对于符合医疗救助条件的关闭破产国有企业退休人员，还可享受医疗救助政策。医疗救助主要针对经基本医疗保险、大病保险报销后仍有较大困难的人员。救助方式包括门诊救助、住院救助和重特大疾病救助等。门诊救助比例为[X]%，年度最高救助金额为[X]元；住院救助比例为[X]%，年度最高救助金额为[X]万元；重特大疾病救助则根据具体情况给予一定比例的救助，以帮助退休人员缓解高额医疗费用压力。

四、参保缴费方式

关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险所需费用，主要通过以下几种方式解决：

（一）企业资产变现资金

关闭破产国有企业在清算过程中，通过处置企业资产获得的变现资金，优先用于退休人员的医疗保险缴费。企业应按照规定的标准和程序，将相应资金足额划转到医保部门指定账户。例如，某关闭破产国有企业通过拍卖企业厂房等资产获得变现资金[X]万元，按照规定从中拿出[具体金额]万元用于退休人员医保缴费。

（二）财政补助

对于企业资产变现资金不足或无资产变现资金的关闭破产国有企业，由财政给予适当补助。财政补助资金按照一定的比例和标准安排，以确保退休人员能够顺利参保。补助标准根据企业实际情况和地方财政承受能力确定，一般按照退休人员每人每年[X]元的标准进行补助。

（三）个人无需缴费

关闭破产国有企业退休人员个人无需缴纳基本医疗保险费，即可享受相应的医保待遇。这一政策体现了政府对退休人员的关怀，切实减轻了他们的经济负担。

五、就医管理

（一）定点医疗机构选择

关闭破产国有企业退休人员可在金安区医保部门公布的定点医疗机构范围内选择就医。定点医疗机构包括各级公立医院、部分符合条件的民营医院