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2025国家执业药师考试习题及答案：药学综合知识与技能

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，医师开具多奈哌齐5mgqn口服。关于该患者用药教育的说法，错误的是

A.需监测心率，避免严重心动过缓

B.建议睡前服用以减少胃肠道刺激

C.漏服后次日无需补服双倍剂量

D.与酮康唑联用需减少多奈哌齐剂量

E.用药期间出现幻觉需立即停药

答案：E

解析：多奈哌齐的常见不良反应包括胃肠道反应、心动过缓等，幻觉可能是疾病进展表现，需评估后调整治疗，而非立即停药。

2.某2型糖尿病患者，HbA1c8.5%，BMI32kg/m2，血肌酐132μmol/L（eGFR58ml/min·1.73m2）。首选的降糖药物是

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.达格列净

D.胰岛素

E.阿卡波糖

答案：C

解析：患者BMI≥28（肥胖），合并肾功能不全（eGFR≥45可使用SGLT2抑制剂），达格列净可改善代谢且有肾脏保护作用，优先于二甲双胍（eGFR＜60需调整剂量）。

3.关于老年人用药特点的说法，正确的是

A.肝血流量减少，细胞色素P450酶活性增强，药物代谢加快

B.肾小球滤过率降低，主要经肾排泄的药物需减量50%70%

C.血浆白蛋白降低，游离型药物减少，药效减弱

D.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积减小

E.胃排空时间缩短，口服药物吸收速率加快

答案：B

解析：老年人肾血流量减少，肾小球滤过率降低，主要经肾排泄药物需按肌酐清除率调整剂量，通常减量50%70%。

4.患者，女，35岁，因尿路感染服用左氧氟沙星0.5gqd，3天后出现心悸、头晕，心电图示QT间期延长。可能的原因是

A.药物与咖啡因联用导致心脏毒性

B.患者存在低血钾未纠正

C.左氧氟沙星日剂量过大

D.患者有青光眼病史

E.药物经CYP3A4代谢受阻

答案：B

解析：氟喹诺酮类药物可延长QT间期，低血钾、低血镁是重要危险因素，需在用药前纠正电解质紊乱。

5.关于特殊医学用途配方食品（FSMP）的说法，错误的是

A.适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品需标注“0月龄”

B.全营养配方食品可作为单一营养来源满足目标人群营养需求

C.非全营养配方食品需在医生或临床营养师指导下使用

D.配方食品标签应标注“不适用于非目标人群使用”

E.可在超市作为普通食品销售

答案：E

解析：FSMP需在医生或营养师指导下使用，不得作为普通食品销售。

6.患者，男，65岁，诊断为稳定型心绞痛，长期服用阿司匹林100mgqd、美托洛尔25mgbid、辛伐他汀20mgqn。近期因关节痛自行服用布洛芬400mgtid，3天后出现黑便。最可能的原因是

A.布洛芬抑制COX1导致胃黏膜损伤

B.辛伐他汀与布洛芬联用增加肝毒性

C.美托洛尔降低胃肠道血流

D.阿司匹林与布洛芬竞争血小板受体

E.患者存在消化性溃疡病史未提及

答案：A

解析：布洛芬为非选择性NSAID，抑制COX1减少前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，与阿司匹林联用增加消化道出血风险。

7.关于妊娠期用药的说法，正确的是

A.妊娠早期（012周）是药物致畸的最敏感时期

B.青霉素类药物属于B类，妊娠期可安全使用

C.甲氨蝶呤用于类风湿关节炎时，妊娠期需提前3个月停药

D.左甲状腺素钠需根据TSH水平调整剂量，妊娠全程需增加20%30%

E.地塞米松用于促胎肺成熟时，妊娠28周前可重复使用

答案：D

解析：妊娠期甲状腺素需求增加，左甲状腺素需在确认妊娠后立即增加20%30%剂量；妊娠早期（38周）是致畸敏感期；甲氨蝶呤需提前6个月停药；地塞米松促胎肺成熟仅可单疗程使用。

8.患者，女，50岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1个月后复查：WBC2.1×10?/L，NEUT0.8×10?/L。处理措施错误的是

A.立即停用甲巯咪唑

B.给予重组人粒细胞集落刺激因子

C.加用升白细胞药物（如利可君）

D.进行血培养+药敏

E.密切监测体温及感染迹象

答案：C

解析：甲巯咪唑导致的粒细胞缺乏（NEUT＜0.5×10?/L）需立即停药，使用GCSF，抗感染治疗，升白药（如利可君）对严重粒细胞缺乏无效。

9.关于儿童退热的用药指导，正确的是

A.体温＞38.5℃时均需使用退热药物

B.对乙酰氨基酚新生儿禁用，婴儿最