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全国竞赛针灸技巧培训资料

引言：竞赛之要义与选手之素养

全国性的针灸竞赛，不仅是技艺的比拼，更是对医者仁心、临证思维与扎实功底的综合考量。作为参赛者，需深知每一个穴位的精准、每一种手法的微妙、每一次操作的审慎，都可能影响最终的评判。本资料旨在梳理竞赛核心技巧，助力各位在竞技中脱颖而出，展现针灸这门古老技艺的当代魅力。须知，技巧的提升源于千锤百炼的实践，更源于对经典理论的深刻体悟与灵活运用。

一、穴位定位：毫厘之间见真章

穴位定位的精准，是针灸疗效与安全性的基石，更是竞赛中首要考察的基本功。

1.骨度分寸法为纲：此乃定位之准绳。务必烂熟于心，如头部前后发际间为十二寸，眉间至前发际为三寸，两乳头之间为八寸等。临证取穴时，需将骨度分寸与患者体型相结合，灵活变通，而非机械套用。例如，体型肥胖者，其骨度分寸下的肌肉厚度亦有不同，取穴时当略作调整，以确保针尖能抵达应刺之深度与层次。

2.体表标志为目：固定标志（如五官、毛发、骨节凸起）与活动标志（如肌肉、肌腱的凹陷、皱纹）是定位的直观参照。例如，取“列缺”时，需以患者两手虎口交叉，一手食指压另一手桡骨茎突上，食指尖下凹陷处即是，此为活动标志与特定姿势结合的典范。竞赛中，考官常关注选手是否能迅速、准确地依据标志取穴。

3.指寸法为助：以患者本人手指宽度为度量标准，如拇指同身寸、食指中指并拢同身寸等。此法需注意，仅为辅助，尤其在关键穴位或骨度分寸明确处，不宜单独作为唯一标准，以免因患者手指大小差异导致偏差。

4.动态校验为要：部分穴位在肢体活动时其凹陷或酸胀感更为明显。取穴后，可嘱患者轻微活动肢体，感受穴位处的反应，或通过按压以酸胀感为度来确认。例如，取“合谷”时，拇食二指并拢，肌肉最高处压痛明显。

练习要诀：在人体模型、同伴身上反复练习，从慢到快，从“量”到“感”，最终达到“手到穴来”的境界。重点掌握竞赛大纲要求的常用穴位，特别是那些定位有细微差别的易混淆穴位，如“内关”与“间使”，“足三里”与“上巨虚”等。

二、针刺操作：轻滑慢进，气至病所

针刺操作的规范性、熟练度与患者舒适度，是竞赛评分的核心环节。

1.进针手法：稳、准、快、巧

*消毒严谨：医者手指、患者穴位皮肤、针具（若为非一次性针具）均需严格消毒，顺序不可颠倒，范围不可过小。竞赛中，无菌观念是底线，任何疏忽都可能导致严重失分。

*体位适宜：根据所选穴位，协助患者采取舒适、稳定且便于操作的体位（如仰卧、侧卧、俯卧、坐位）。体位不当，不仅影响取穴准确性，也可能导致患者紧张、疲劳，甚至晕针。

*进针角度与深度：这是针刺安全与疗效的关键。需根据穴位所在部位、病情需要及患者体质灵活掌握。如头面部穴位多平刺或斜刺，皮肉浅薄处宜浅刺；腰背、四肢肌肉丰厚处可直刺、深刺。竞赛中，进针角度偏差、深度不当（过深可能伤及内脏，过浅则不得气）均为大忌。

*常用进针法：单手进针、双手进针（如指切进针、夹持进针、舒张进针、提捏进针）需娴熟掌握。指切法适用于短针及肌肉较薄处；夹持法适用于长针及肌肉丰厚处；舒张法适用于皮肤松弛部位；提捏法适用于头面、胸乳等皮肉浅薄处。选择何种进针法，体现了选手的临床经验与对穴位特性的理解。

2.行针与得气：守神运针，机圆法活

*基本手法：提插法（上下提插幅度、频率、用力轻重）与捻转法（捻转角度、频率、补泻方向）是基础。需做到动作协调、持续均匀。竞赛中，考官会观察针体是否垂直，提插捻转是否规范，有无单向捻转致肌纤维缠绕针身的情况。

*辅助手法：如循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法等，旨在催气、行气、加强针感。例如，刮针法常用于不宜强力捻转的情况以激发经气。运用时需自然融入，不显得刻意或多余。

*得气指征：患者自觉酸、麻、胀、重感，医者手下有沉紧涩滞感。竞赛中，能否快速得气，并根据“气至”情况调整手法，是衡量选手水平的重要标志。若不得气，需分析原因（如定位不准、角度深度不当、手法失宜）并及时调整。

3.补泻手法：辨证施术，轻重有别

*竞赛中可能涉及单式补泻（如捻转补泻、提插补泻、徐疾补泻、迎随补泻）与复式补泻（如烧山火、透天凉，若竞赛大纲有要求则需掌握）。

*补泻的关键在于“调和气血”，并非简单的手法轻重。需理解补法多偏于徐缓、轻柔、顺经、浅刺；泻法多偏于疾速、较重、逆经、深刺（相对而言）。施术时需精神专注，意气于指。

4.出针与善后：细致轻柔，防患未然

*出针时，需先辨补泻，补法可轻按针孔，泻法可摇大针孔放出少量邪气（若需）。左手持消毒干棉球按压针孔周围，右手轻捻针体，缓慢退出，避免过快过猛导致疼痛或出血。

*出针后，检查针数，确保无遗漏，并观察患者反应，询问有无不适。

三、穴位配伍：君臣佐使，法随证立

竞赛中，若涉及病例分析或模