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泌尿系统知识讲座

泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查及意义泌尿系常见疾病肾病病人饮食

一、组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道

1.肾

1.肾形态蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂肾静脉肾动脉肾盂

肾位置T11L2两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻肾区在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域毗邻：

相关临床知识肾移植马蹄肾结石异位肾

2.输尿管

输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管结石

3.1形态3膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。1空虚的膀胱分4部2膀胱尖3膀胱底4膀胱体5膀胱颈6

3.2内面结构膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管间襞是临床寻找输尿管口的标志输尿管口尿道内口

5尿道女性尿道男性尿道

男性尿道膜部01海绵体部02三部前列腺部03

01泌尿系统结构02泌尿系统功能03泌尿系常见临床症状04泌尿系常见检查及意义05泌尿系常见疾病06肾病病人饮食

排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡产生、排出尿液：肾素、促红细胞生成素、活化维生素D—调节血压、RBC生成、钙吸收分泌激素：泌尿系统功能

通过皮肤排汗排出——排汗。通过呼吸系统呼气排出——呼气。通过泌尿系统排尿排出——排尿。通过消化系统排便排出——排便。人体代谢产物排出体外的主要途径

排尿过成尿液输送尿液储存尿液排出尿液

泌尿系统分泌激素功能促红细胞生成素

活化维生素D的作用促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。03促进肾小管对磷的重吸收。02促进肠道对钙、磷的吸收。01

泌尿系统结构泌尿系常见临床症状泌尿系常见疾病泌尿系统功能泌尿系常见检查及意义肾病病人饮食

血尿01尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛02尿量异常03蛋白尿04尿失禁、排尿困难05肾区疼痛、肾绞痛06肾性水肿07泌尿系常见临床症状

（一）血尿

镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。血尿12

病因血尿原因：多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿。

（二）尿路刺激征

尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。定义

上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；0102下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)病因

（三）尿量异常

01多尿02少尿03无尿04夜尿增多尿量异常

正常成人1000-2000ml/24h01少尿(oliguria)：400ml/24hor17ml/h03夜尿增多：夜尿量超过白天尿量，夜尿500ml,比重1.01805多尿(polyuria)：2500ml/24h02无尿(anuria)：100ml/24hor无尿/12h04尿量

多尿多尿指24h尿量超过2500ml。

01肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。02多尿分为肾性和非肾性两类：病因

少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。少尿和无尿

肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。010203少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：病因

夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓缩功能减退。0102夜尿增多

病因夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现

（四）蛋白尿

24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿。分为：1．肾小球性蛋白尿2．肾小管性蛋白尿3．混合性蛋白尿4．溢出性蛋白尿5．组织性蛋白尿6．生理性蛋白尿定义

DCBA急慢性肾炎糖尿病肾病多发性骨髓瘤过敏性紫癜E狼疮性肾炎F慢性肾功能不全病因

（五）尿失禁、排尿困难

尿失禁尿液不受主观控制地从尿道口