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健康医疗服务合同补充协议

甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方向乙方提供的健康医疗服务达成如下补充协议：

一、补充内容

1.服务项目：甲方向乙方提供的健康医疗服务项目为______（具体服务项目），服务内容为______（具体服务内容）。

2.服务时间：自______年______月______日至______年______月______日。

3.服务地点：______（具体服务地点）。

4.服务费用：甲方向乙方支付的健康医疗服务费用为人民币______元整（大写：______元整），分______期支付，具体支付时间及金额如下：

第______期：人民币______元整（大写：______元整），于______年______月______日前支付；

第______期：人民币______元整（大写：______元整），于______年______月______日前支付；

依次类推。

5.服务方式：甲方提供______（具体服务方式）。

6.服务期限：自______年______月______日至______年______月______日。

7.服务质量：甲方保证提供的服务质量符合国家相关标准。

8.保密条款：甲乙双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

9.违约责任：若任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。

10.争议解决：因履行本协议所发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

二、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。

3.本协议未尽事宜，以《健康医疗服务合同》为准。

三、签署页

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

法定代表人（或授权代表）签字（或盖章）：

日期：______年______月______日

日期：______年______月______日