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高氨血症护理查房记录

一、疾病介绍

高氨血症是一种因血氨水平异常升高而引发的代谢性疾病，主要由尿素循环障碍或肝功能严重受损，导致氨的生成过多或清除减少所致。氨是一种有毒物质，当血氨升高时，会对中枢神经系统产生毒性作用，患者可出现意识障碍、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等症状，严重时可危及生命。及时诊断和治疗，配合科学的护理措施，对改善患者预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“意识模糊伴呕吐2天”入院。患者2天前无明显诱因出现意识模糊，呼之能应，但反应迟钝，同时伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，共呕吐3次，量约200ml。家属发现后将其送至当地医院，查血氨显示156μmol/L（正常参考值18-72μmol/L），肝功能检查示谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶150U/L，总胆红素35μmol/L，直接胆红素12μmol/L。当地医院给予降氨、保肝等对症治疗后，患者症状未见明显改善，为求进一步诊治转入我院。

患者既往有慢性乙型肝炎病史10年，未规律服用抗病毒药物，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术、外伤史。

三、护理评估

（一）一般情况

患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志呈嗜睡状态，呼之能睁眼，但精神萎靡，查体欠合作。皮肤黏膜无黄染、出血点，弹