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弓形虫病护理查房记录

一、疾病介绍

弓形虫病是由刚地弓形虫引起的一种人畜共患寄生虫病。该寄生虫可侵犯人体多个器官和系统，多数感染者表现为隐性感染，无明显症状，但在免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）或孕妇中，可出现严重的临床表现，如脑炎、心肌炎、肺炎等，孕妇感染还可能导致胎儿畸形、流产、死胎等。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“发热伴头痛、乏力1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈持续性，伴有头痛，为胀痛，部位不固定，同时感全身乏力，食欲减退。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认输血史。有养猫史5年，平时与猫接触密切。

入院查体：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞比例52%，淋巴细胞比例45%；血清弓形虫IgM抗体阳性，IgG抗体阳性；脑脊液检查：压力180mmH?O，外观清亮，白细胞计数120×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白定量0.6g/L，糖和氯化物正常；头颅CT检查未见明显异常